網(wǎng)袋球囊椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的早期臨床療效分析

姜樹東 洪毅張軍衛(wèi) 唐和虎 白金柱 李想 蔡亞飛

（中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院脊柱外科，北京 100068）

腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）臨床表現(xiàn)為輕度外傷后甚至沒有外傷出現(xiàn)明顯腰背痛癥狀[1]。傳統(tǒng)的X線或CT檢查常可見椎體骨折伴椎體高度下降，但是常無法鑒別新發(fā)骨折和陳舊性骨折，而腰椎MRI可明確診斷新發(fā)骨折和陳舊性骨折，還可與腫瘤鑒別[2]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty,PVP）是第一代椎體強化技術(shù)，是OVCF骨折的有效治療方法，止痛效果佳，允許術(shù)后恢復(fù)早期活動[3]。但椎體成形術(shù)是通過加壓裝置將骨水泥注入到椎體內(nèi)，這種加壓注射使骨水泥易沿靜脈叢或骨折裂隙向椎體外泄漏，造成不良后果[4]。為防止骨水泥泄漏，2004年Jerry發(fā)明網(wǎng)袋球囊椎體成形術(shù)[5]（Vesselplasty），主要特點是沿椎弓根通道預(yù)先在椎體內(nèi)植入一個中空濾網(wǎng)，材質(zhì)是聚對苯二甲酸乙二醇酯（polyethylene terephthalate,PET），植入椎體內(nèi)不需取出，可經(jīng)通道向濾網(wǎng)內(nèi)注射骨水泥。既可部分恢復(fù)椎體高度，還能限制骨水泥的流動，防止椎體外泄漏的發(fā)生。與椎體成形術(shù)比較，目前采用Vesselplasty方法治療骨質(zhì)疏松性骨折的報道較少，缺乏二者之間的比較研究。

本研究回顧分析2014年1月至2017年12月，由同一術(shù)者應(yīng)用Vesselplasty和PVP兩種不同技術(shù)治療的胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折病例，比較兩種方法的臨床應(yīng)用特點，為臨床治療決策提供參考。

1 資料與方法

1.1 入排標準

納入標準：保守治療無效且VAS≥5分的胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。排除標準：①全身條件差，不能耐受手術(shù)者；……