非特異性和腰椎間盤突出癥腰痛患者脊柱力線特性研究*

吳玉麗張軍衛,**陳世錚唐和虎洪毅,

（1.首都醫科大學康復醫學院，北京 100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院脊柱脊髓外科，北京 100068）

腰痛已成為嚴重的社會問題[1]。研究[2,3]認為，脊柱力線的改變是腰痛常見的病理現象之一，且糾正異常力線可減輕腰痛，提高活動能力。關于腰痛患者脊柱力線特點的探討雖然一直是研究熱點[4]，但由于個體差異、測量參數不同[5]及方法各異等因素影響，不同原因腰痛患者的脊柱力線特點并不明確[6]。影像學測量雖是脊柱測量的金標準，但因有一定放射危害風險，難于廣泛開展。脊柱形態測量儀（Spinal-mouse?）[7]是一種運用大地傾角傳感測量技術的新型設備，可測量椎體間角度和活動度，其可靠性好[8,9]，且無創、無輻射。本研究選用Spinalmouse?作為測量、計算工具，探究兩種常見腰痛患者脊柱力線特點。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2018年1月69例腰痛患者，其中非特異性腰痛患者（nonspecific low back pain,NLBP）44例，30～69歲；腰椎間盤突出癥患者（lumbar disc herniation,LDH）25例，35～66歲，突出節段為L3～L5；募集健康志愿者24名，30～69歲。

腰痛組納入標準：①慢性（病史＞3個月）腰腿痛，急性腰痛發作；②明確診斷病因；③人體質量指數（body mass index,BMI）20～28 kg/m2。對照組納入標準：①無腰腿痛病史的健康者；②BMI20～28 kg/m2。

腰痛組排除標準：①脊柱有過外傷手術史，或接受有創操作、腫瘤、感染、畸形者；②運動神經元病等神經系統性疾病者；③任何情況（如髖膝疾患影響站立、心肺功能障礙）無法完成研究者。對照組排除標準：①測試時有腰腿痛者；②有一過性腰腿痛病史者。

1.2 Spinal m o u s e?測量體位（受試者脫去鞋子和上衣，暴露并標記 C7～ S3的棘突）

矢狀面測量：直立位（圖1A）受試者放松站好，雙手自然垂于身體兩側，雙腳同肩寬，重心放于兩腳間；……