峽部植骨修復運動節段固定治療青少年腰椎峽部裂研究

張志成 李放孫天勝 關凱 趙廣民 單建林 任大江 文天林

（中國人民解放軍陸軍總醫院骨科，北京 100700）

腰椎峽部裂是腰椎上下關節突間區的一種缺損或斷裂，現在的理論認為疲勞斷裂是峽部裂發生的主要原因[1]。臨床上主要表現為腰痛，偶有下肢放射痛，青少年發病率較高，是青少年腰痛的常見原因。有文獻[2]報道成人峽部裂的發生率為6%。25%的峽部裂個體會出現腰痛。70%雙側峽部裂患者會伴有不同程度的椎體滑脫，有些滑脫常需要手術治療[3]。及時對保守治療無效的腰椎峽部裂實施外科修復，可以有效地減輕疼痛，促進峽部裂愈合，防止椎體滑脫的出現或控制其發展。自2012年來，我們采用峽部清理取髂骨植骨運動節段固定治療青年腰椎峽部裂，選取2013年10月至2015年10月128例患者，研究發現愈合率高，獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2013年10月至2015年10月采用峽部清理取髂骨植骨運動節段固定治療青少年腰椎峽部裂患者128例，其中97例獲得隨訪，年齡17～36歲，平均（23.0±4.5）歲，30歲以上者21例。患者均以腰痛為主要癥狀，后伸、旋轉、直立后腰痛加重，休息或平臥后疼痛緩解。查體：單側或雙側棘突旁、棘突推擠痛、關節突處有壓痛，腰部屈伸活動部分受限，雙下肢感覺、運動、肌力、反射正常。87例存在明確的腰部反復后伸及旋轉損傷病史，其中58例曾出現過一側下肢放射痛。腰5峽部裂81例，腰4峽部裂13例，腰3峽部裂3例；根據腰椎峽部裂局部CT橫掃分型，I型35例，II型45例，III型17例。

1.2 入排標準

納入標準：①患者以腰痛為主（VAS＞5.0分），無持續的下肢放射痛，無下肢神經受壓的體征；……