布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎58例

黃賢輝

摘要 目的：探討布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床效果。方法：收治急性支氣管炎患兒116例，隨機分為兩組。對照組給予阿奇霉素聯合特布他林治療，觀察組給予布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療，比較兩組治療效果、第1秒用力呼氣容積（FEV}）水平、不良反應發生率。結果：觀察組治療有效率、FEV}水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床效果突出。

關鍵詞 布地奈德;阿奇霉素;特布他林;急性支氣管炎

本研究為明確布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床效果，對小兒急性支氣管炎使用布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療，現報告如下。

資料與方法

2014年12月-2017年1月收治急性支氣管炎患兒116例，隨機分為兩組，每組58例。觀察組男29例，女29例;年齡3～11歲，平均（6.86±1.06）歲;病程4～9d，平均（5.83±0.72）&對照組男28例，女30例：年齡4～11歲，平均（6.98±1.02）歲;病程4～10d，平均（5.92±0.64）&兩組病程、年齡以及性別等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

入組標準：①患兒均有不同程度的發熱、咳嗽、呼吸困難等表現，聽診聞及肺啰音，結合實驗檢查結果，明確診斷為小兒急性支氣管炎;②患兒臨床資料完整;③患兒家長知情同意。

排除標準：①合并血液系統疾病以及心、肝、腎功能障礙;②合并肺結核、支氣管肺炎、哮喘等;③藥物過敏。

方法：觀察組給予布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療，具體方法：①阿奇霉素注射液10mg/kg溶入5%葡萄糖注射液250mL中進行靜脈滴注治療，滴注時間>1h，1次/d;②特布他林霧化液2mg溶入0.9%氯化鈉注射液2mL中進行霧化吸入治療，15min/次，2次/d;③布地奈德氣霧劑1.0mg進行霧化吸入治療，10min/次，3次/d。對照組給予阿奇霉素聯合特布他林治療，給藥方式、用藥劑量等同觀察組。兩組患兒均堅持用藥10d。

觀察指標：觀察兩組發熱、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀變化，結合患兒肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV₁）水平，分析其療效。比較兩組治療前后FEV₁水平及不良反應發生率情況。

療效判定標準[1]：①治愈：咳嗽等臨床癥狀消失，FEV₁水平增加≥35%;②顯效：咳嗽等臨床癥狀顯著好轉，FEV₁水平增加25%～34%;③有效：咳嗽等臨床癥狀有所緩解，FEV₁水平增加10%～24%;④無效：咳嗽等臨床癥狀無變化，FEV₁水平增加<10%。有效率=（有效+顯效+痊愈）/例數×100%。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組治療有效率為96.55%，高于對照組的86.21%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前FEV₁水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后FEV₁水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

觀察組出現腹瀉2例，膽紅素升高1例，不良反應發生率為5.17%。對照組出現腹瀉1例，嘔吐1例，不良反應發生率為3.45%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ²=0，P=1，P>0.05）。

討論

目前，藥物保守療法是小兒急性支氣管炎臨床治療的主要手段，患兒入院后多接受解痙、營養支持、止咳、平喘等基礎對癥治療，但療效一般[2]，需加用化痰藥物、鎮幾摺袖、抗菌藥物，優化用藥療效[3，4]。其中，特布他林、阿奇霉素、布地奈德等應用頻率最高，對控制急性支氣管炎患兒病情有一定效果，但單一用藥時所需用藥療程較長，且長期使用容易產生耐藥性，影響患兒的藥物治療效果[5]。

鑒于此，藥物聯合方案成為小兒急性支氣管炎臨床治療的理想療法，但關于布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床效果如何，臨床上尚無統一意見，應做進一步分析。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，對蛋白質的合成有抑制作用，抗菌功效明顯。同時，阿奇霉素對于厭氧菌、革蘭菌均有理想的抗菌效應，在小兒急性支氣管炎治療中效果突出。特布他林作為選擇性的β₂受體激動劑，能松弛小兒支氣管平滑肌，增強纖毛清除支氣管黏膜上分泌物的作用，從而改善小兒肺功能。小兒急性支氣管炎的主要病機是炎癥，而經霧化吸入方式使用布地奈德，可送藥物直達肺部病變，抑制嗜酸性粒細胞等炎性細胞聚集，解決炎性細胞浸潤、滲出等問題。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率、FEV₁水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的安全、有效性較高。

參考文獻

[1]趙蓓，童人杰，張春芬{等.布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察五.中國藥房，2016，27（18）：2519-2521.

[2]譚義林，葉池林.布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素對支原體肺炎患兒肺功能及血清炎癥因子、免疫功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（22）：2782-2784.

[3]陳淑敏.布地奈德氣霧劑、阿奇霉素注射液聯合硫酸特布他林霧化液治療小兒急性支氣管炎的臨床療效[J].中國藥物評價，2017，34（2）：112-114.

[4]馮艷梅.布地奈德與阿奇霉素聯合特布他林對小兒肺炎支原體肺炎細胞因子水平及Th1/Th2指標的影響五.中國實用醫刊，2017，44（9）：97-100.

[5]鄭靜，宋聞.阿奇霉素聯合特布他林和布地奈德治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2655-2657.