規范社區結合現代康復治療對腦中風患者康復及日常生活的活動能力影響

汪超 胡志軍

摘要 目的：探討規范社區結合現代康復治療對腦中風患者康復及日常生活的活動能力影響。方法：收治腦中風患者90例，隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組采用現代康復方式治療，研究組在此基礎上聯合規范社區進行隨訪和指導。比較兩組效果。結果：研究組患者的言語、步行功能、手功能、意識等各項神經功能指標明顯優于對照組（P<0.05）;研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優于對照組（P<0.05）。結論：采用規范社區結合現代康復對腦中風患者進行治療，可以有效提高患者的日常生活能力，使患者的依賴性得以降低，并改善其生活質量。

關鍵詞 規范社區;現代康復;腦中風;康復;活動能力

腦中風作為一種臨床上最普遍的急性腦血管疾病，在3～6個月內，大部分腦中風患者會有肢體功能障礙，對患者的平時生存能力造成了極大的影響[1]。因此，腦中風患者在出院后依舊需要進行針對性的康復治療。本研究采用規范社區結合現代康復對腦中風患者進行治療，獲得良好的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年11月收治腦中風患者90例，將患者隨機分成對照組和研究組。兩組患者皆知情且支持本研究，并通過醫院倫理委員會批準。對照組45例，男26例，女19例;年齡40～75歲，平均（67.5±4.8）歲：病程10個月～3年，平均（1.6±0.4）年。研究組45例，男30例，女15例：年齡38～79歲，平均（68.7±4.9）歲;病程8個月～4年，平均（1.8±0.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），

納入標準：①滿足第4次全國腦血管病學術會議所制定診斷原則，同時通過頭顱CT查實。②具有認知障礙或肢體功能障礙者。③生命體征平穩，格拉斯哥昏迷評分>7分。

排除標準：①具有活動性肝疾病以及肝、腎功能異常者;②惡性腫瘤者;③心力衰竭者;④呼吸功能衰退者;⑤惡性循環高血壓者[2]。

方法：①對照組由專業的康復治療師對腦中風患者進行現代康復訓練。主要訓練方式包括坐位訓練、床上康復訓練、站位訓練以及步行訓練等。主要是機械設備或醫者手法實行被動性治療，幫助患者肢體活動[3]。②研究組在對照組的基礎上采用系統性的規范社區治療方式。在制定規范的康復計劃過程中，主要以安全、有效、便捷、和重視日常生活能力練習為主。將大多數抗痙攣、分離運動的練習規劃在穿衣、吃飯等日常生活中，給予患者一些輔助器具以及進行正確的指導。

觀察指標：根據臨床神經功能缺損程度（NIM）評分表，對患者神經功能損傷狀況實施評估。根據改良巴氏指數（MBI）評分量表，對患者基本日常生活活動能力進行評估。

統計學方法：數據統計使用SPSS15.0分析，計數資料（%）應用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗（x±s），P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者各項NIM評分比較：研究組患者的言語、步行功能、手功能、意識等各項神經功能指標明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者ADL評分狀況比較：研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

討論

腦中風患者神經功能得以恢復的關鍵因素是中樞神經系統的可塑性[4]。可塑性指的是大腦的適應能力，能夠在功能與結構上進行自我修復。要想使患者功能康復，采用規范區域結合現代康復治療顯得尤為重要。腦卒中治療目的是提高功能獨立性，從而讓患者重返社會。規范化社區康復的治療特點是將康復治療擴展到社區以及家庭，通過對醫護人員的專業培訓與康復教育，使患者回家后依舊可以持續規范地康復練習，并定期進行門診隨訪記錄。

本研究結果提示，研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優于對照組（P<0.05）。這是因為規范社區結合康復訓練的開展使患者獲得了及時指導，使得各項生活活動能力與異常運動模式的產生得以改善。但是，若耽誤康復治療就會導致患者神經系統的可塑性變遲緩，降低治療效果，增加功能重塑難度。

綜上所述，采用規范社區結合現代康復對腦中風患者進行治療，可以有效提高患者的日常生活能力，使患者的依賴性得以降低，并改善其生活質量，效果理想，值得被推薦。

參考文獻

[1]陳紅霞，楊志敬，潘銳煥，等.中西醫結合康復方案對腦卒中后偏癱患者運動功能、日常生活活動能力和生活質量的影響[J].中國中西醫結合雜志，2016，36（4）：395-398.

[2]盧利萍，桑德春，季淑鳳.下肢康復機器人訓練對腦卒中偏癱患者運動能力和日常生活活動能力的影響[J].中國康復理論與實踐，2016，22（10）：1200-1203.

[3]祝飛虹，吳贊楊，馬振宇，等.核心穩定性訓練結合肌電生物反饋對恢復腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2016，26（4）：76-79.

[4]張明，高曉盟，李寧，等.踏車訓練結合功能性電刺激對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2017，27（9）：43-49.