雙動(dòng)杯髖關(guān)節(jié)在臨床中應(yīng)用的研究進(jìn)展

曾飛周春奎黃華健賴鐘鳴李松建*陳昌盛

（1.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心，廣州510220；2.深圳清華大學(xué)研究院生物醫(yī)用材料及植入器械重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東深圳518057）

關(guān)節(jié)不穩(wěn)是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期和晚期翻修的最主要原因之一。據(jù)報(bào)道，在初次手術(shù)后髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生率為0.2%～7%[1]，而翻修手術(shù)后的不穩(wěn)發(fā)生率則更高，再脫位的概率高達(dá)20%～40%[2-4]。另外，對(duì)于小兒麻痹后遺癥、腦癱、臀中肌損傷等髖部肌肉力量失衡的患者，或年輕、運(yùn)動(dòng)量大的患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的脫位率更高[5]。雙動(dòng)杯髖關(guān)節(jié)（du?al mobility cup socket,DMC）是由法國Bousquet教授設(shè)計(jì)的一款仿生全髖關(guān)節(jié)假體，旨在提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的穩(wěn)定性，降低關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率[6]。該假體利用雙關(guān)節(jié)面模型和假體的高拋光技術(shù)，將Charnley的低摩擦原則和MacKee的大頭原則結(jié)合在一起，在臨床應(yīng)用中具有諸多的優(yōu)勢(shì)。但也因假體的特殊設(shè)計(jì)，導(dǎo)致了其固有的缺陷。

1 雙動(dòng)杯髖關(guān)節(jié)假體的演進(jìn)史

20世紀(jì)70年代，Bousquet教授和他的工程師Rambert提出了這樣一個(gè)理念：將能提高假體遠(yuǎn)期生存率的低摩擦原理和能增加假體穩(wěn)定性的大直徑頭原則結(jié)合，從而降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的脫位率。基于此，1976年Bousquet的第一代雙動(dòng)杯全髖關(guān)節(jié)誕生，該關(guān)節(jié)假體將兩個(gè)關(guān)節(jié)面軸向偶聯(lián)，其中大關(guān)節(jié)面位于臼杯金屬內(nèi)表面與聚乙烯內(nèi)襯之間，小關(guān)節(jié)面位于聚乙烯內(nèi)襯和金屬頭之間。整套假體由金屬臼杯、可動(dòng)聚乙烯內(nèi)襯、股骨小頭假體、股骨頸假體組合而成，使用不銹鋼臼杯、氧化鋁涂層、壓配式和三腳架固定系統(tǒng)（圖1）。……