肺癌伴脊柱轉移癌的外科治療療效分析

韋學昌劉曉鋒葉青劉頻

（1.平煤神馬醫療集團總醫院脊柱骨科，河南平頂山467000；2.荊州市第一人民醫院骨科，湖北荊州434008）

脊柱是腫瘤骨轉移最常見的部位，10%～30%的癌癥患者會出現脊柱轉移，而近些年，脊椎轉移癌的發病率持續增加[1-3]。現針對脊柱轉移癌常用的治療方式包括手術、放療、化療及癌痛姑息治療等。當脊椎轉移癌出現疼痛、神經功能障礙和生物力學不穩定等癥狀時，常需要借助手術進行干預[4-6]。這類患者手術的目的是減少神經功能缺損，改善疼痛并重建脊柱穩定性，從而提高患者的生活質量。既往將脊柱轉移癌作為整體進行研究，或按部位來源進行分類研究，均肯定了手術在脊柱轉移癌中的療效，然而，對于特異性腫瘤而言，臨床手術是否能真正起作用仍未可知[7-9]。如肺癌，呈溶骨性表現，是脊柱轉移癌常見的原發腫瘤來源，目前針對手術治療肺癌脊柱轉移癌的研究尚少，故有必要探討上述來源腫瘤的手術療效[10]。本研究擬探討手術對肺癌脊柱轉移癌患者預后的影響，旨在為臨床治療肺癌脊柱轉移癌提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2011年12月至2014年12月荊州市第一人民醫院收治的48例因肺癌發生脊柱轉移的患者。男27例，女21例，年齡38～64歲，平均（54.7±8.2）歲。臨床癥狀主要包括：下肢肌力減退43例（89.6%），大、小便功能障礙30例（62.5%），疼痛39例（81.3%）。術前影像學檢查發現腫瘤轉移侵犯脊柱單節段37例（77.1%），雙節段7例（14.6%），三節段及以上4例（8.3%）。Tomita分型Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型7例，Ⅳ型10例，Ⅴ型11例，Ⅵ型10例，Ⅶ型5例。……