關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖鈣化性肌腱炎的臨床療效研究*

陳康 陸偉朱偉民歐陽(yáng)侃 彭亮權(quán) 柳海峰 李皓 馮文哲 李瑛 許鑒 鐘名金

（深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，廣東深圳518000）

肩袖鈣化性肌腱炎（calcifying tendinitis）是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的常見疾病之一，病因尚不明確，有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，可能與肌腱的血液灌注不足有關(guān)，肌腱變性后鈣鹽沉積引起炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)明顯疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。90%患者保守治療后效果明顯，病程呈自限性，鈣化灶吸收較好；對(duì)于保守治療無效的患者，關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除是有效的治療方法[2]。2010年1月至2015年10月，我院對(duì)43例鈣化性肌腱炎患者采用關(guān)節(jié)鏡治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者43例，男18例，女25例；年齡40～78歲，平均（56±7.2）歲；右肩27例，左肩16例；病程3個(gè)月至5年，平均1.5年。所有患者無肩關(guān)節(jié)外傷及感染病史。排除既往肩關(guān)節(jié)手術(shù)史或X線片上存在肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者。所有患者術(shù)前均進(jìn)行了至少3個(gè)月的保守治療，但仍存在肩痛。其中35例夜間痛明顯，嚴(yán)重影響睡眠，且病變部位壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。術(shù)前1 d肩關(guān)節(jié)正位X線、三維CT掃描可顯示肩袖鈣化灶的位置、大小（圖1）。鈣化灶位于肩袖表面19例，岡上肌腱內(nèi)13例，岡上、岡下肌腱交界7例，岡下肌腱內(nèi)4例。

圖1 術(shù)前1 d X線（A）、三維CT（B）結(jié)果

1.2 功能評(píng)估

所有患者術(shù)前均在門診進(jìn)行美國(guó)肩與肘協(xié)會(huì)（American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES）功能評(píng)分、Constant-Murley評(píng)分、視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale,VAS）疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)前屈上舉、外旋活動(dòng)度及滿意度評(píng)估。術(shù)后2周、4周、2個(gè)月、末次門診隨訪時(shí)，再行上述功能評(píng)估。……