股骨干合并同側股骨頸骨折的不同治療方法

馮慶虎 王友良

（涼山彝族自冶州第一人民醫院骨外科，四川西昌615000）

股骨干合并同側股骨頸骨折通常是由高能創傷引起的，其發生率占股骨頭骨折的1%～9%[1]。損傷機制通常是髖關節和膝關節處于屈曲狀態時，股骨遠端受到軸向直接作用力，例如在膝蓋撞擊儀表板的車輛事故中。應對這種聯合損傷的治療策略有多種[2-4]。據報道，非手術方式治療該聯合骨折的效果不佳，除了某些特殊情況，通常不采用[5]。手術固定是其主要的治療手段，根據內固定的種類和數量可分為：單一內固定物固定和兩種或多種內固定物聯合固定。單一內固定物固定具有切口較小和內植物成本較低等優點，但對骨科醫師的技術要求高，特別是股骨頸移位時，操作難度系數大；兩種或多種內固定物聯合固定時，兩處骨折分開處理，固定效果可靠，相互間干擾小，操作相對簡單[6-8]。但最佳的固定方法還沒達成共識[9-12]。本研究回顧分析了2010年6月至2014年12月收治的63例股骨干合并同側股骨頸骨折患者，探討順向長髓內釘和逆向長髓內釘聯合空心釘兩種手術方式的療效和并發癥，以期為臨床治療方案的選擇提供參考價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究納入63例股骨干合并同側股骨頸骨折患者，其中男48例、女15例，年齡28～74歲，平均（40.2±7.5）歲。納入標準：①經影像學診斷為股骨干合并同側股骨頸骨折；②臨床資料完整；③隨訪資料完整。排除標準：①開放性、陳舊性、病理性骨折患者；②合并股骨其他部位骨折，如轉子間或轉子下骨折、股骨頭或股骨遠端骨折等；……