維生素D缺乏的女性髖部骨折患者股骨頸骨密度與甲狀旁腺素水平的相關性研究

高飛 周新立

（漢中市中心醫院骨關節一病區，陜西漢中723000）

維生素D及其活性代謝物主要通過鈣元素吸收和骨礦化在骨骼健康中發揮著重要的作用，維生素D的缺乏將導致骨密度下降，而后者易出現骨脆性改變和跌倒、骨折風險增加[1]。髖部骨折患者多數伴有維生素D缺乏癥，其血清25-羥維生素D水平明顯降低[2]。而維生素D缺乏將導致繼發性甲狀旁腺功能亢進的發生，進而出現甲狀旁腺素（parathyroid hor?mone，PTH）的過度分泌而加劇維生素D缺乏癥患者的骨質流失和跌倒風險的增加[3]。但維生素D缺乏癥患者并不一定伴隨PTH的升高，部分維生素D缺乏癥患者的PTH水平可在正常值范圍內[4]。本研究主要評估合并有維生素D缺乏癥的女性髖部骨折患者的血清PTH水平升高與骨密度（bone mineral density，BMD）的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究回顧性選取2008年1月至2016年12月期間在我院接受治療的女性髖部骨折患者。

納入標準：①年齡大于50歲的女性；②自發性骨折或站立跌倒后骨折；③骨折后48 h內接受手術治療；④無抗骨質疏松藥物治療史；⑤血清25-羥維生素D水平＜12 ng/ml；⑥有雙能X線骨密度儀（dual-en?ergy X-ray absorptiometry，DXA）檢查結果；⑦單側骨折，對側無骨折史。

排除標準：①創傷或骨腫瘤引起的髖部骨折；②血清鈣離子濃度＞11 mg/dl或腎小球濾過率（GFR）＜15 ml/min；③骨代謝相關藥物使用史；④病例資料缺失。本研究經本院倫理委員會審核通過。共有162例患者納入本研究中，患者的平均年齡為（69.2±9.0）歲。

1.2 觀察指標

通過病例系統收集患者入院時的血清25-羥維生素D、PTH、白蛋白、肌酐、總鈣離子、鎂離子和磷酸鹽等血液生化指標。……