SuperPATH入路髖關節置換術治療股骨頸骨折的早期療效評價

顧三軍 王建兵 徐可林 劉浩

（無錫市第九人民醫院關節外科，江蘇無錫214000）

老年性股骨頸骨折是臨床上一類十分常見的骨折，人工股骨頭置換術及全髖關節置換術在治療該類骨折上療效顯著，已獲得普遍認可[1,2]。隨著微創理念及快速康復理念的發展，SuperPATH入路的髖關節置換術逐漸開展，該術式從肌間隙進入，保留了后方外旋肌群，具有創傷小、恢復快等優點[3-5]。本研究納入2015年6月至2017年5月采用SuperPATH入路的髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折50例，臨床療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準：①年齡≥60歲；②GardenⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折；③術前評估可以耐受手術；④體內無炎癥病灶；⑤術前骨質評估可以采用生物型假體；⑥術后隨訪時間＞6個月，患者均存活；⑦不合并其他部位骨折。

采用SuperPATH入路的患者50例，男31例，女19例，年齡60～92歲，平均73.8歲。其中新鮮骨折47例，陳舊性骨折3例。受傷至手術時間為48～120 h，平均71.5 h。

納入同時期采用外側Hardinge入路行髖關節或股骨頭置換的患者48例，男27例，女21例，年齡58～88歲，平均72.4歲。其中新鮮骨折46例，陳舊性骨折2例。受傷至手術時間為48～96 h，平均68.9 h。

兩組患者在年齡、性別、身體質量指數（body mass index,BMI）、術前髖關節Harris評分等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

SuperPATH入路組：采用腰麻麻醉，取健側臥位，屈髖屈膝。切口從大轉子頂點遠端1 cm向近端延伸6 cm，順著切口方向劈開臀大肌，暴露臀中肌。沿臀中肌后緣進入，暴露梨狀肌及臀小肌，在梨狀肌與臀小肌間隙鈍性分離，暴露后側關節囊并切開，顯露股骨頸。在大轉子頂點前內側梨狀窩處靠近大轉子沿髓腔方向開口，探針再次探查方向后，行股骨頭開槽并用刮匙處理股骨近端髓腔。……