SuperPATH入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)67例觀察

李榮群吳銘洲周家旺周軍朱鋒張連方徐耀增*

（1.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，江蘇蘇州215006；2.蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，江蘇蘇州215200）

微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（totoal hip arthroplasty, THA）一直以來都是骨科醫(yī)師關(guān)注的熱點，Super?PATH微創(chuàng)入路是由經(jīng)關(guān)節(jié)囊上部切口入路（Super?Cap）[1,2]和經(jīng)皮輔助通道入路（PATH）[3]兩者相結(jié)合而誕生的。SuperPATH入路作為全新的微創(chuàng)入路，通過梨狀肌以及臀小肌之間的肌肉間隙進(jìn)入，術(shù)中無需切斷短外旋肌群，并保留了關(guān)節(jié)囊的完整性。本研究對2016年4月至2017年9月收治的67例（76髖）采用SuperPATH入路行微創(chuàng)THA的患者進(jìn)行隨訪，旨在觀察該手術(shù)入路的可靠性、相關(guān)并發(fā)癥和患者術(shù)后恢復(fù)情況，探討SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床應(yīng)用中的初步療效。

1 資料與方法

1.1 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合THA手術(shù)適應(yīng)證的髖關(guān)節(jié)活動度良好的初次置換患者，例如髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，股骨頸骨折，F(xiàn)icatⅢ期及以上股骨頭缺血性壞死，CrownⅠ、Ⅱ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎；②BMI≤40 kg/m2；③髖臼無需進(jìn)行修整重建者；④髖關(guān)節(jié)活動度無嚴(yán)重短縮、無僵直、無明顯畸形。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①BMI＞40 kg/m2；②患者需要行髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)；③關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮，無法屈曲內(nèi)旋（CrownⅢ、Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎）患者；④股骨近端損毀程度大，如轉(zhuǎn)子周圍骨折等導(dǎo)致的擴髓困難；⑤嚴(yán)重髖臼骨折；⑥其他髖關(guān)節(jié)置換通用的絕對禁忌證。

1.2 臨床資料

本組67例，男20例，女47例；一期雙側(cè)9例，單側(cè)58例（左側(cè)33例，右側(cè)25例）；年齡40～87歲，平均（65.7±9.1）歲：BMI：15.6～31.6 kg/m2，平均（23.6±3.4）kg/m2。診斷：股骨頭壞死19例（28.4%），髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良19例（28.4%），股骨頸骨折18例（26.9%），骨關(guān)節(jié)炎9例（13.3%），創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎各1例（1.5%）。……