經皮椎弓根釘和經椎旁肌間隙入路椎弓根釘系統治療單節段胸腰椎骨折的臨床療效比較

單輝強 李翀 尹毅黃偉 鄔亞明 金曄

（昆山市第一人民醫院脊柱外科，江蘇昆山215300）

單節段胸腰椎骨折是脊柱外科常見疾病，手術趨于微創化。切開復位椎弓根釘棒系統內固定，由于術中廣泛的剝離肌肉使其失神經支配，術中出血多且術后局部疼痛持續，因此患者對治療結果不十分滿意[1]。若能取得相同效果同時又減少手術帶來的損傷是臨床追求的方向[2]。經皮椎弓根釘和經椎旁肌間隙入路椎弓根螺釘系統，這兩種方法治療胸腰椎椎體骨折既能達到恢復脊柱高度和穩定性的效果，又有手術創傷小、出血量少等優點[3-6]。兩種方法現都廣泛應用于臨床，但兩種手術方式的療效優劣尚不明確。本研究選擇我科2014年5月至2017年12月收治的胸腰段單個椎體壓縮性骨折且無神經癥狀的72例患者，比較這兩種方法治療該疾病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者共72例，男42例，女30例，年齡23～61歲，平均（41.2±15.1）歲；爆裂性骨折13例，壓縮性骨折59例。其中經椎旁肌間隙入路椎弓根螺釘系統組41例（椎旁肌組），經皮椎弓根螺釘組31例（經皮組）。納入標準：①輕度爆裂性骨折，椎體后緣骨塊突入椎管1/2以下，同時沒有脊髓壓迫癥狀；②單純壓縮性骨折，前柱高度壓縮2/3以下；③受傷至手術時間不超過2周；④均為單節段椎體骨折，無其他部位骨折及損傷，隨訪≥6個月。排除標準：①胸腰椎骨折脫位，椎管受壓明顯，有神經受壓癥狀；②骨質疏松明顯；③有明確手術禁忌證。骨折部位：T11 12例，T12 23例，L1 29例，L2 8例。受傷原因：高處墜落傷13例，交通事故傷28例，摔傷31例?！?br>