頸椎前路椎體致壓物復合體前移融合術治療多節段脊髓型頸椎病的手術技巧及臨床分析

孟亞軻孫榮鑫王順民郭永飛*史建剛*孫璟川王元徐錫明楊海松孔慶捷

（1.第二軍醫大學長征醫院脊柱二科，上海200003；2.新疆醫科大學第六附屬醫院骨科，烏魯木齊830000）

脊髓型頸椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）是老年人脊髓功能障礙及非創傷性截癱和四肢癱的最常見原因[1]。短節段CSM的治療已經達成了專家共識[2]，而多節段脊髓型頸椎病（mCSM）的手術方式選擇一直存在較大的爭議。2017年6月至2017年8月，本課題組應用頸椎前路椎體致壓物復合體前移融合術（anterior controllable ant edisplacement and fusion，ACAF）治療mCSM患者13例，現對其手術技術要點及臨床療效進行簡要的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者13例，男8例，女5例，年齡43～73歲，平均58.5歲；12例為慢性發病，1例急性起病（外傷后癥狀加重），臨床表現以脊髓和神經根受壓為主，且與影像學表現相符。

納入標準：①脊髓型頸椎病診斷明確；②責任節段＞3個；③合并有椎管狹窄（發育性或退變性）。

排除標準：①合并有出血傾向及不能停用抗凝類藥物者，比如：心臟瓣膜置換術后；②合并頸椎局部不穩及滑脫者；③合并寰樞椎脫位等上頸椎疾患；④合并嚴重的骨質疏松；⑤合并心、肝、腎等影響手術治療的全身性疾病。

1.2 手術方法和步驟

①全身麻醉下，常規頸前路顯露，暴露至椎前；②去除責任節段骨贅、椎間盤；③磨鉆去除椎體前部部分骨質；④植入融合器，放置頸前路鈦板；⑤兩側鉤椎關節處開槽；⑥前移椎體致壓物復合體；⑦鎖緊鈦板，骨槽內植入骨塊；⑧逐層關閉傷口。

1.3 觀察指標及項目

神經功能指標：記錄手術時間、出血量，觀察術后吞咽困難、Horner綜合征等相關并發癥的發生情況。……