胃腸間質瘤的臨床病理特征及預后影響因素

龔承先 計春燕 屈銀宗 黃景榮 趙莉 汪毅

摘要 目的：探討胃腸間質瘤疾病的共性臨床病理特征，分析影響治療、預后結果的因素。方法：收治胃腸間質瘤患者60例，回顧分析患者的病情資料，總結常見的胃腸間質瘤病理特征。結果：不同的患者由于病變位置及合并疾病的不同，其臨床病理特征也不盡相同;年齡和胃腸間質瘤疾病的性質是影響手術治療預后效果的主要因素。結論：胃腸間質瘤疾病的臨床病理特征不具有典型性和特異性，只有了解影響疾病治療預后結果的相關因素，才能制定相關的預防措施。

關鍵詞 胃腸間質瘤;臨床病理特征;預后效果;影響因素

胃腸道疾病是我國發生率極高的疾病，近幾年來我國胃腸道惡性腫瘤疾病的發生率逐年上升，胃腸間質瘤已成為臨床常見疾病，>40周歲的中老年人群是該病發生的高危人群。胃腸道間質瘤的臨床癥狀不具備特異性和典型性，臨床診斷難度較大，容易導致誤診、漏診情況的發生。目前針對胃腸間質瘤的治療，臨床上一般采用手術方案，但是患者的疾病預后恢復情況不佳，容易導致疾病的復發和轉移[1]。本文主要就胃腸間質瘤疾病的臨床病理特征進行分析總結，探討影響手術治療預后效果恢復的相關因素，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治胃腸間質瘤患者60例，男32例，女28例;年齡42～72周歲，平均（56.62±10.21）歲：其中胃間質瘤36例，腸間質瘤24例。所選患者的相關檢查結果均符合胃腸間質瘤疾病的診斷標準[2]，均未患有其他嚴重的惡性腫瘤疾病或器官病變等，所有患者均未有手術治療禁忌證或藥物過敏史。

方法：回顧性分析患者的病情資料，總結胃腸間質瘤患者的基本共性特征。利用免疫組化檢查針對患者的病理標本進行檢測[3]，觀察患者的病理特征。所有患者均經手術治療，跟蹤隨訪0.5年，根據患者的疾病是否復發分為復發組和未復發組，分析影響患者疾病預后效果的原因及相關因素。

觀察指標：分析患者的病情資料，總結胃腸間質瘤臨床上常見的共性病理特征。對比兩組患者的基本資料，分析影響胃腸間質瘤轉移或復發的相關因素。

統計學方法：本研究采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，選擇用n（%）表示計數資料，（x±s）表示計量資料;前者選擇χ²進行檢驗，后者選擇t進行檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

胃腸間質瘤患者的臨床癥狀：所有患者均伴有不同數量的結節，其中單發結節33例，多發結節27例。所有患者均伴有消化道出血、疼痛等臨床癥狀，免疫組化陽性結果出現率較高，S-100和SMA呈現病灶性分布。其中出現吞咽困難癥狀患者3例，胃腸潰瘍4例，臨床癥狀伴有不甚明顯的胃腸道梗阻現象，消化道出血、包塊及疼痛癥狀明顯加重;有2例患者出現體溫持續發熱、體重減輕的癥狀，外在身形出現明顯的消瘦，初步判斷為惡性胃腸間質瘤疾病;3例患者腹腔中存在大量腹水。不同病癥的胃腸間質瘤疾病伴有不同的臨床病理特征，臨床癥狀不具有典型性。

兩組患者基本資料對比：通過對比復發組和未復發組患者的基本資料，發現患者的年齡、腫瘤惡性程度是影響疾病預后效果的關鍵因素，見表1。

討論

本研究結果證實，不同胃腸間質瘤患者的臨床病理特征不同，胃腸間質瘤患者的臨床病理特征主要與患者的病變位置、合并器官疾病等有關，臨床上對于胃腸間質瘤的臨床病理特征尚未有統一的認識，仍是臨床研究的重點內容[4]。本文也研究了影響手術治療預后效果改善的相關因素，若是惡性腫瘤則手術后疾病復發的風險明顯增加，年齡與疾病復發之間也存在顯著的正性相關關系，患者的年齡越大，其各項器官及系統功能越差，身體素質和抵抗能力越弱，再加之可能本身患有其他疾病，手術后不僅并發癥的發生率明顯增加，疾病復發的可能性也顯著升高。但是經過研究對比發現，患者的性別、臨床病理表現、免疫組化結果和結節數量均與預后效果無明顯相關關系。

除此以外，本研究也研究了間質瘤大小、梭形細胞及核分裂象與疾病預后之間的關系，其中間質瘤越大、核分裂象越多且以梭形細胞為主的腫瘤疾病，其預后效果越差，胃間質瘤惡化和復發的風險便會越大。

針對上述研究結果，臨床上在選擇胃腸間質瘤方案時應充分考慮患者的年齡及疾病性質，綜合評估預測手術治療前后患者可能出現的情況，尤其是罹患惡性胃腸間質瘤疾病的老年患者更應慎重分析其手術預后效果，有效保障患者的生命安全和生活質量[5]。

參考文獻

[1]祁義軍，孟翔凌，趙文娣，等.胃腸間質瘤161例臨床病理特征和預后相關因素分析[J].安徽醫科大學學報，2012，47（8）：963-965.

[2]葉海主，何連君，劉曉平，等.胃腸間質瘤的病理特征及與預后的相關性[J].牡丹江醫學院學報，2017，38（4）：1-5.

[3]梁瓊.胃腸間質瘤的臨床病理特征及預后分析[J].中國醫藥指南，2017，15（5）：59-60.

[4]劉明，葉穎江.胃腸間質瘤的臨床病理特征及預后影響因素分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（5）：218-219.

[5]楊健.胃腸間質瘤臨床病理特征及預后分析[D].北京：北京協和醫學院中國醫學科學院，2015.