基于優化急救執行流程的搶救車編碼鎖管理

鐘濤 張玉蘭 壽智力

摘要 目的：規范搶救車管理，加強急救執行流程中的環節管理，減輕護士工作量，提高護士急救效率，為患者安全提供保障。方法：分析全院搶救車管理中存在問題，制定優化管理方案并實施。結果：在全院實施搶救車編碼鎖管理后，清點頻次明顯下降，清點數量明顯下降，避免非搶救操作使用搶救車內物品、藥品;搶救車管理質量明顯提升。結論：實施搶救車編碼鎖管理能減少臨床護士搶救車清點交接時間，提高搶救車內藥品物品的完備率，有效優化急救執行流程。

關鍵詞 急救;搶救車;管理

在急救護理路徑中，任何一個環節都關系到患者的搶救成功率，我院護理部基于對急救執行流程的優化[1]，提出了對搶救車管理的思考。常規的搶救車管理是規范藥品物品放置，定人管理、定時檢查、定點放置、定數量品種、定期消毒，及時補充，每班清點、交接、登記[2]。為進一步優化搶救車管理，減少風險因素，由護理部、護理質控辦和藥品物品管理小組聯合組成工作組，針對搶救車管理質控問題，結合臨床護士的原因描述，對搶救車管理相關指標進行統計分析，并在多次改進的基礎上實施搶救車編碼鎖管理。

資料與方法

以對全院各護理單元的32臺搶救車作為對象，對實施編碼鎖管理前、后的相關數據進行同期統計、分析、對照。

確定采集數據項目、內容：實施搶救車編碼鎖管理前后護士清點搶救車頻次、搶救車清點內容種類和總數、搶救車管理質量評價。

數據分析：根據需采集數據的項目內容建立數據庫，采用Excel等辦公軟件建立數據庫文件，采用SPSS18.0數據處理系統進行分析和處理，結合t檢驗和χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

第1次采集數據：①各護理單元在實施編碼鎖管理前（30d）：平均對搶救車的清點頻次約96.6次，需清點藥品物品總數10598.9樣;非搶救使用搶救車增加清點頻次共68次，增加清點數目7439.2樣;護理單元搶救車內藥品、物品相同種類43項，不同種類26項。②搶救車管理存在的問題：清點頻次高，清點藥品物品數量多，各護理單元搶救車內放置藥品物品種類、基數、位置不統一，非搶救使用搶救車內藥品物品，急診科、心血管內科、重癥醫學科及介入室等科室搶救車使用頻率高，搶救車管理重點問題在改進過程中未得到根本解決。實施搶救車編碼鎖管理前數據，見表1。

第2次采集數據：實施優化方案后，根據各護理單元搶救車內藥品物品相同項，結合臨床實際，擬定全院搶救車統一“標準配置”，即搶救車內藥品物品統一種類（45種）、基數（共96%樣），統一放置位置，特殊護理單元（如兒科、新生兒科、急診科等）在“標準配置”基礎上、規定區域內可放置科內特殊搶救用品，并報備護理部;全院統一制作標識，統一張貼位置[3]，全院使用編碼鎖（除外搶救車使用頻率高的科室：急診科、心血管內科、重癥醫學科及介入室等）。根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》要求，修訂醫院《搶救車管理制度》，制定《搶救車編碼鎖核查表》《搶救車藥品效期管理登記表》，全院實施搶救車編碼鎖管理，護理部、各護理單元對護士進行相關制度、搶救車內藥品物品的使用及放置位置等進行培訓、考核。各護理單元在實施編碼鎖管理后（30d）：平均對搶救車的清點頻次約2.6次，需清點藥品物品總數258.6樣;無非搶救使用搶救車增加清點頻次，見表2。

第1次和第2次數據采集對比：對全院各護理單元搶救車實施編碼鎖前后清點頻次、清點藥品物品總數進行對比，以客觀評價對搶救車實施編碼鎖管理成效。在全院實施搶救車編碼鎖管理后，清點頻次明顯下降，較實施編碼鎖前同期約降低97.28%;清點數量明顯下降，較實施編碼鎖前同期約降低97.56%;避免非搶救操作使用搶救車內物品、藥品;搶救車管理質量明顯由實施編碼鎖管理前的（76.5±3.4）提升到（92.3±1.5）（P<0.01），見表3。

討論

落實搶救車管理制度，保障用藥安全。我院通過對搶救車實施編碼鎖管理，完善搶救車管理制度，有效落實搶救車內急救藥品物品管理要求，并嚴格執行“標準配置、定位放置”及效期管理[4]，保證急救藥品物品的完好備用率。

優化急救執行流程，提高急救效率。通過實施搶救車編碼鎖管理，統一車內急救藥品物品種類、基數、位置，加強了急救執行流程中的環節管理，增強臨床護士對搶救車內急救藥品物品的熟悉程度，在護士參與多科協作急危重癥患者搶救時，能準確、方便、快捷的使用搶救車，為患者的安全提供保障。

減輕護士工作量，提高護士滿意度。通過實施搶救車編碼鎖管理，避免非搶救使用搶救車內藥品物品，從而避免因此增加的額外工作量及可能導致的醫療風險，同時降低對搶救車內所有藥品物品的清點頻次，有效減輕臨床護士工作量，在提高工作質量的同時，也提高了護士的滿意度。

參考文獻

[1]姜玫.優化護理流程在STEMI急診PCI救治中的交通研究[D].山學大學，2015.

[2]中國醫院協會.三級綜合醫院評審標準實施細則[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[3]路霞，馬春梅，吳春燕.搶救車系統化管理在皮膚科病房的應用[J].當代護士（中旬刊），2013，8（12）：179-180.

[4]高紅.搶救車的規范化管理[J].中國實用醫藥，2012，7（21）：270-271.