合縱連橫，構建北京地區立體式康復醫學專科醫聯體

許嬋華 張穎 陳剛 李晶 劉芳芳 梁英

摘要 北京小湯山醫院是集健康管理、療養、康復、臨床醫療為一體的三級綜合性醫院，充分利用自身專業優勢，建立橫向康復醫學專科醫聯體。

關鍵詞 康復醫學;專科;醫聯體

自2017年4月8日北京市全面實施醫藥分開綜合改革政策以來，各級各類醫院在新醫改模式下運行良好。北京市衛計委主任雷海潮指出：“北京市全面實施醫藥分開綜合改革政策以來，呈現‘五升五降趨勢，總體平穩有序、符合預期，即醫保患者負擔、大型設備檢查費、二三級醫院診療量、藥費、藥占比下降，醫療救助力度、醫保保障、基層診療量、可分配收入、醫療機構的技術勞動收入上升。”國務院辦公廳于2017年4月23日發布的《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》對指導思想、基本原則、工作目標、醫聯體組織模式、醫聯體內部分工協作機制、醫聯體內部醫療資源的共享以及政府的保障政策、組織實施都作出了明確的規定，要求所有三級公立醫院10月底前啟動醫聯體建設，且探索醫聯體內部藥品共享、處方流動、統一招標。我院在北京市原衛計委、北京市醫管局的領導與支持下，充分利用優越的自然環境、天然溫泉水資源、悠久的醫院文化積淀，優化、整合醫院各項條件，建立起集健康管理、療養、康復、臨床醫療為一體的三級綜合性醫院。北京小湯山醫院、北京小湯山療養院、北京小湯山康復醫院3個院名同時掛牌。在此基礎上又先后成立了北京市健康管理促進中心、北京國際藥膳博物館。大力引進各級各類人才，優先發展康復、健康保健專業，合縱連橫，構建北京地區立體式康復醫學專科醫聯體。

北京小湯山醫院（北京小湯山療養院）院區占地面積近600余畝，是中央保健局及北京市干部保健基地。蘇州園林式景觀與西式建筑交相輝映，景色怡人，環境優美獨特，是療養、度假之圣地。北京小湯山療養院為歷代帝王將相宸游禁地，曾為明清兩代溫泉行宮，至今院內仍保留有乾隆皇帝“九華分秀”御筆、慈禧浴池遺址、明代溫泉池及北京市第一口溫泉井“湯泉一號”。淺層溫泉是療養院一大特色和優勢，溫泉水富含鎂、矽、氟、鉀、鈉、鈣等多種礦物質及微量元素，是國內少有的優質溫泉水，水溫始終55℃。新中國成立后，先后在此建立了解放軍123療養院、中央原衛生部小湯山療養院、華北軍區107療養院、全國總工會療養院。此處被列為國家級溫泉療養區，深受海內外賓客的鐘愛。1958年4所療養院合并，并命名為北京小湯山療養院。毛澤東、周恩來、朱德等老一輩黨和國家領導人曾在此療養。院內設有各種室內體療、理療、康復、水療、健身等醫療保健項目，以及各種室內外有氧運動項目，室內運動項目有羽毛球、乒乓球、排球、網球、壁球、保齡球、籃球等，室外項目包括健身操、健身球、太極拳、太極劍及行走、跑步等。

作為以慢性病預防和康復治療為主的獨具特色的三級甲等康復醫院。全院職工805人，其中高級專業技術人員50余人，編制床位577張，包括護理中心34張床位。醫院擁有彩超、核磁、CT，康復機器人、康復評定等許多先進診療設備，開展門診就醫、住院治療、健康體檢、健康管理、健康療養等多種服務項目。醫院設有耳鼻喉科、眼科、口腔科、內科、外科、婦產科、康復醫學科、皮膚科、中醫科等門診科室，以及超聲、檢驗、放射、藥劑等輔助科室。住院部包括綜合內科、綜合科、康復中心及護理中心等。

康復中心是醫院特色科室，被北京市中醫管理局列為康復重點專科建設單位，目前開放康復床位300余張，康復醫師及康復治療師110余人。重點發展心肺、神經、脊柱脊髓、骨與關節、老年病、中西醫結合、腫瘤與皮膚病康復。設立綜合康復、中醫針灸、心肺、皮膚病、骨與關節、中西醫結合康復門診;配有神經肌電、語言認知功能、運動醫學、心肺功能、綜合功能、平衡功能、步態功能、心理評定等康復評定室;根據專業和疾病特點設立心肺、神經、骨與關節、脊柱脊髓、中西醫結合、老年病、腫瘤、特需、皮膚病等康復病區;成立康復評定組、體療、作業療法、言語療法、水療、傳統醫學、文體、理療、A區等康復治療組。擁有一支由康復內科、外科、骨科、中醫、康復治療師共同組成的高素質的綜合人才隊伍，形成了包括神經、心肺疾病、運動系統疾病及腫瘤、糖尿病等慢性病康復為特色的治療體系。為疾病穩定期患者提供專業、綜合的康復治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診、急救能力。

作為北京市三級以健康管理、康復為主的綜合性醫院，充分利用自身專業優勢，建立橫向康復醫學專科醫聯體。2016年在北京市原衛計委、北京市醫管局的領導與支持下，北京2+12康復醫聯體啟動，北京小湯山醫院和北京老年醫院首批與天壇、世紀壇、地壇、清華長庚、宣武、腫瘤、積水潭、中醫院、安貞、友誼、同仁、朝陽等12家市屬大醫院簽訂協議。作為康復醫學特色醫院接受轉診，轉診病種主要以腦血管病、骨與關節疾病、心肺疾病、皮膚疾病、腫瘤為主。建立相關患者轉入綠色通道，優先入院，作出評估，制定個體化治療方案。緩解醫聯體其他醫院的住院壓力，為患者治療后康復提供全方位保駕護航。

作為昌平區唯一一家三級康復醫院，我們還成立了昌平區康復醫聯體，形成以康復醫學為龍頭的區域緊密型縱向醫聯體。定期舉行康復醫學培訓班，為一、二級醫院培養更多、更好的康復科醫師，為疾病恢復期患者提供基本康復服務，甚至居家的康復治療;為需要康復治療的患者制定統一診療方案;每周派遣專業康復醫師到一、二級醫院查房，并指導當地康復醫師相關康復專業知識與技能。對有較高康復治療需求的患者，可轉診至小湯山康復醫院繼續治療。

作為康復醫聯體的主體單位，北京小湯山醫院在院領導的帶領下，不斷探索創新，銳意改革，以健康管理、康復、療養為主導，努力進取，爭取讓北京所有市屬三甲醫院加入康復醫聯體，不斷完善康復醫聯體的內部各項機制，體現以患者為中心的發展思想，符合我國醫療衛生的發展趨勢，更加利于優質醫療資源的上下貫通，努力構建立體型康復醫學醫聯體，為全國醫聯體的發展提供北京市康復醫聯體模式，建造北京市乃至全國知名的康復醫院，更多惠及需要康復的患者。