尿激酶聯合卡托普利治療老年急性心肌梗死200例效果分析

吳安敬

【摘要】目的：探討尿激酶聯合卡托普利治療老年急性心肌梗死的臨床療效。方法：選取2017年1月～2017年12月收治的老年急性心肌梗死患者200例，隨機分為觀察組和對照組，每組100例，對照組使用尿激酶治療，觀察組在此基礎上接受卡托普利治療，對比兩組臨床療效。結果：①治療后，觀察組BNP、CRP、IL-6等指標明顯優于對照組，P<0.05；②觀察組冠脈再通率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：尿激酶聯合卡托普利治療老年急性心肌梗死效果良好，安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】尿激酶；卡托普利；急性心肌梗死；臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-230-01

急性心肌梗死是臨床常見的心血管危急重癥，患者有可能因心肌缺血二發生心肌急性壞死，危及生命。老年人是急性心肌梗死的高發群體，有統計表明，我國目前約有50萬急性心肌梗死患者，其中約90%是老年人，同時，老年急性心肌梗死的死亡率高于90%，因此，尋求治療老年急性心肌梗死的有效方式非常重要[1]。為進一步明確尿激酶聯合卡托普利治療老年急性心肌梗死的臨床療效，本文選取2017年1月～2017年12月收治的200例老年急性心肌梗死患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月收治的老年急性心肌梗死患者200例，均符合以下標準：①從發病到治療的時間<6h；②持續胸痛>1h，心電圖ST段肢導抬高>0.1mV，胸導抬高>0.2mV[2]；③入院前未接受任何AMI治療；④年齡≥65歲；⑤家屬知情同意，研究經醫院倫理委員會批準。排除高血壓、顱內腫瘤、血液疾病、出血性疾病者。隨機將200例患者分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中，男62例，女38例，年齡65～77歲，平均72.4±1.3歲，發作至就診時間30min～6h，平均2.1±0.3h；對照組中，男64例，女36例，年齡65～78歲，平均72.6±1.4歲，發作至就診時間37min～6h，平均2.2±0.3h。經統計學分析，兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

接受尿激酶治療。給予尿激酶（南京南大藥業有限責任公司生產，國藥準字H32033290）6萬U，溶入5%的葡萄糖溶液250ml內，靜脈滴注，1次/d，持續治療14d。

1.2.2 觀察組

接受尿激酶+卡托普利聯合治療，尿激酶用法用量同對照組。給予卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字H31022986）50mg口服，3次/d，持續治療14d。

1.3 觀察指標

對比兩組冠脈再通率及不良反應。對比兩組CRP、BNP、IL-6、IL-8指標。

1.4 評價標準

冠脈再通標準：心電圖抬高的ST段回落50%以上；治療后2h內胸痛消失；再灌注心律失常；血清CK、CK-MB下降。滿足2項以上即判斷為冠脈再通[3]。

1.5 統計學方法

使用spss17.0處理數據，計數資料以%表示，進行x2檢驗，計量資料以x±s表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標

①治療后，觀察組BNP、CRP、IL-6等指標明顯優于對照組，P<0.05；見表1

2.2 冠脈再通率

觀察組冠脈再通率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。見表2

3 討論

心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化、畸形、栓塞等導致的心肌缺血性壞死，患者心肌功能受損，機體組織血供不足，易出現器官功能衰竭等問題[4]。心肌缺血性壞死是本病的典型癥狀，起病急、發作快，患者死亡率非常高。

溶栓是臨床治療急性心肌梗死的主要方法，不同的方法其臨床效果也不同，對各種臨床治療方案進行對比并優選最為高效、低不良反應的治療方法非常必要。尿激酶是第二代溶栓藥物，是腎小管上皮細胞產生的蛋白分解酶，能夠使無活性的纖溶酶原轉變成有活性的纖溶酶原，進而促使纖維蛋白水解，溶解血栓。卡托普利是人工而成的非肽類血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠阻止血管緊張素I的轉換，并抑制醛固酮的分泌，進而增強患者心肌功能[5]。

在本次研究中，對照組患者接受尿激酶+卡托普利聯合治療，從效果來看，觀察組BNP、CRP、IL-6等指標明顯優于對照組，冠脈再通率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。因此可以認為，尿激酶聯合卡托普利治療老年急性心肌梗死效果良好，安全可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳穎.尿激酶與瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓中的療效對比[J].中國醫藥指南，2015，13（32）：70-70.

[2] 古麗斯坦木扎拜爾，吾兒古麗·買買提，阿依仙木古麗·木沙.低分子肝素聯合阿司匹林、尿激酶治療急性心肌梗死的有效性和安全性[J].中國生化藥物雜志，2017，37（5）：382-384.

[3] 梁雪霆.尿激酶溶栓聯合低分子肝素治療急性心肌梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（35）：40-41.

[4] 范華榮，羅昌龍，鄒祁陽.老年急性心肌梗死行尿激酶靜脈注射聯合卡托普利治療的效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（8）：73-74.

[5] 崔婷.探討尿激酶靜脈注射聯合卡托普利治療老年急性心肌梗死的效果[J].特別健康：下，2014，1（6）：437-438.