靜脈注射免疫球蛋白治療中國重癥手足口病患兒的療效分析

許春麗

【摘要】目的：對中國重癥手足口病患兒采取靜脈注射人免疫球蛋白治療，并分析其療效。方法：選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的102例重癥手足口病患兒，將患兒分為兩組。對照組51例，采取退熱、抗病毒、抗菌等常規對癥治療；觀察組51例，在此基礎上，采取靜脈注射人免疫球蛋白治療。結果：觀察組患兒有效率為94.12%，對照組為80.39%，差異明顯（P<0.05）；觀察組患者的皮疹消退時間、體溫消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：對重癥手足口病患兒采取人免疫球蛋白治療療效可靠，能夠迅速改善患兒癥狀及體征，縮短康復時間，具有推廣價值。

【關鍵詞】人免疫球蛋白；靜脈注射；手足口病；療效

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-252-01

本文將對中國重癥手足口病患兒采取靜脈注射免疫球蛋白治療，并分析其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的102例重癥手足口病患兒，所有患兒均已經過確診，表現為發熱、皰疹、震顫等癥狀，并已排除對本次研究藥物過敏患兒。采取隨機數字表法，將患兒分為兩組。觀察組51例，男性24例，女性27例，年齡2～7歲，平均年齡（3.46±1.03）歲，病程7～14d，平均病程（8.32±1.77）d。對照組51例，男性23例，女性28例，年齡3～7歲，平均年齡（3.44±1.10）歲，病程6～14d，平均病程（8.12±1.69）d。兩組患兒上述資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采取退熱、抗病毒、抗菌等常規對癥治療，同時應進行床邊隔離，加強營養支持，進行積極的口腔及皮膚護理，做好交叉感染預防工作。監測患兒血壓、心率、眼球活動情況等，發現異常應立即處理。對存在繼發感染的患兒，應采取降溫、抗生素治療。對出現嘔吐現象的患兒，應注意胃腸粘膜保護，給予西咪替丁治療，同時，可適當使用鎮靜藥物。在此基礎上，觀察組患兒給予早期靜脈注射人免疫球蛋白（山西康寶生物有限公司，國藥準字S19994004）治療。靜注前使用地塞米松（遂成股份有限公司，國藥準字H33020822）0.2～0.3mg/kg。人免疫球蛋白靜注1g/kg/d，連用2天。

1.3 評價標準 （1）對比兩組患兒的臨床療效，顯效：體溫恢復正常，肌陣攣等癥狀消失；有效：體溫下降（<38℃），肌陣攣等癥狀明顯緩解；無效：未達到上述標準患兒。（2）對比兩組患兒皮疹消退時間、體溫消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間等指標。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，臨床療效等計數資料以（%）表示，臨床癥狀及體征改善時間等計量資料以（x±s）表示，行X2或t檢驗；P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組患兒有效率為94.12%，對照組為80.39%，差異明顯（P<0.05）；見表1。

2.2 臨床癥狀及體征改善時間對比

觀察組患者的皮疹消退時間、體溫消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，差異明顯（P<0.05）；見表2。

3 討論

手足口病常見的病原菌為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等，在進行治療時，應以早期切斷病原菌傳播途徑為主。常規手足口病治療方法主要包括抗病毒、抗炎、營養支持等，但目前尚無特效抗病毒藥物，不利于病情的有效控制[1]。研究發現，EV71中和抗體具有一定的抗病毒效果。由于人免疫球蛋白具有EV71中和抗體，能夠發揮廣譜抗病毒、抗菌作用，同時重建自身免疫網絡，發揮免疫替代作用及調節作用。人免疫球蛋白給藥后，患兒血液中IgG抗體水平明顯提高，機體免疫力顯著增強，對改善重癥患兒的臨床癥狀及體征具有積極意義[2]。

在本次研究中，觀察組患兒有效率為94.12%，對照組為80.39%，差異明顯（P<0.05）；觀察組患者的皮疹消退時間、體溫消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，差異明顯（P<0.05）；提示在常規治療的基礎上早期應用免疫球蛋白治療，能夠提升治療總有效率，縮短患兒病程。通過靜脈注射給藥，能夠使人免疫球蛋白迅速中和病毒，對Fc受體進行封閉處理，抑制炎性遞質釋放，并抑制淋巴細胞分化、增殖，減輕免疫損傷[3]。研究發現，治療后，患兒IgG、IgA、 IgM等水平均顯著下降。肺水腫、腦水腫、腦干損傷等并發癥是導致重癥手足口病患兒死亡的主要原因，早期進行針對性、有效性治療能夠降低患兒病死率[4]。

綜上所述，對重癥手足口病患兒采取人免疫球蛋白治療療效可靠，能夠迅速改善患兒癥狀及體征，縮短康復時間，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 卓偉清.丙種免疫球蛋白治療重癥手足口病療效觀察[J].黑龍江醫學.2016，59（01）：49-50.

[2] 付華，邢劍俠，李艷靜，等.免疫球蛋白聯合匹多莫德和利巴韋林治療兒童重癥手足口病的臨床研究[J].現代藥物與臨床.2016，37（05）：611-614.

[3] 伍紅健，伍立明.靜脈免疫球蛋白聯合熱毒寧治療重癥手足口病療效觀察[J].北方藥學.2016，13（03）：65-66.

[4] 徐萍，史斌浩，孫業桓.靜脈注射免疫球蛋白治療中國重癥手足口病患兒療效的Metaeta分析[J].中國循證醫學雜志.2016，16（01）：87-95.