經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效觀察

張烽

【摘要】目的：探討經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效。方法：將2017年1月-2018年3月慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者80例分為對照組40例和觀察組40例。對照組進行經鼻內鏡手術，觀察組進行經鼻內鏡手術結合藥物。比較效果。結果：觀察組手術總有效例數、鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質量、鼻腔恢復通氣、黏膜得到修復的時間、手術出血總量、上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發生率均顯著優于對照組。結論：慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者行經鼻內鏡手術結合藥物手術效果良好。

【關鍵詞】經鼻內鏡手術；藥物治療；慢性鼻竇炎伴鼻息肉；臨床療效

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-073-01

慢性鼻竇炎伴鼻息肉在臨床發生率較高，需要進行手術和藥物等聯合治療[1]。本研究分析了經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年3月慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者80例分為對照組40例和觀察組40例。觀察組男23例，女17例；年齡22-56歲，平均（37.78±2.42）歲。對照組男21例，女19例；年齡22-55歲，平均（37.71±2.35）歲。

兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組進行經鼻內鏡手術，實施Messerklinger手術。

觀察組進行經鼻內鏡手術結合藥物。術前1周開始用糖酸莫米松鼻噴霧，每側鼻孔每次兩噴，每天一次。持續至術后4個月。術前1小時用250 ml甲硝唑葡萄糖注射液靜脈滴注，克拉霉素片每次服用0.25 g，每天一次，持續治療4個月[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組手術總有效例數；鼻腔恢復通氣、黏膜得到修復的時間、手術出血總量；手術前后患者鼻竇鼻息肉癥狀積分（0-3分，分值越低越好）、生活質量（0-100分，分值越高越好）；上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發生率。

顯效：癥狀消失，圍術期無上頜竇開口狹窄、眶周淤血等并發癥；有效：癥狀改善，無上頜竇開口狹窄、眶周淤血等并發癥；無效：不滿足顯效、有效標準。手術總有效例數=顯效率+有效率 [3]。

1.4 統計學方法

SPSS19.0軟件統計，檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組手術總有效例數比較

觀察組手術總有效例數高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 手術前后鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質量比較

手術前兩組鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質量無明顯差異，P>0.05；手術后觀察組鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質量優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組鼻腔恢復通氣、黏膜得到修復的時間、手術出血總量比較

觀察組鼻腔恢復通氣、黏膜得到修復的時間、手術出血總量優于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發生率比較

觀察組上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發生率低于對照組，P<0.05，如表4.

3 討論

慢性鼻竇炎可出現頭暈、鼻塞、頭痛等癥狀，傳統手術無法徹底清除病灶，創傷大，術后緩慢恢復，而經鼻內鏡手術于鼻內鏡協助下直接觀察病灶，促使病灶精確切除，從而降低復發率。而藥物糖酸莫米松屬于糖皮質激素類藥物，術前使用可減少出血和減輕黏膜炎癥，而克拉霉素可發揮抗菌作用[4-5]。本研究中，對照組進行經鼻內鏡手術，觀察組進行經鼻內鏡手術結合藥物。結果顯示，觀察組手術總有效例數、鼻竇鼻息肉癥狀積分、生活質量、鼻腔恢復通氣、黏膜得到修復的時間、手術出血總量、上頜竇開口狹窄、眶周淤血等的發生率均顯著優于對照組。

綜上所述，慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者行經鼻內鏡手術結合藥物手術效果良好。

參考文獻：

[1] 彭俊.鼻內鏡術聯合曲安奈德鼻噴霧劑局部治療鼻息肉的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：73-74.

[2] 黃安華.慢性鼻-鼻竇炎術后復診臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（53）：48-49.

[3] 朱斌，戈琴.改良鼻內鏡手術治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：142-140.

[4] 王南奇，常明章，李帥.鼻內窺鏡手術聯合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（17）：146-140.

[5] 羅天飛，李衛紅，李金奇，何植洲，謝志雄，韓思偉.鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果觀察[J].臨床醫學工程，2018，25（06）：721-722.