不同方式治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉療效的系統(tǒng)評價(jià)

胡慶

【摘要】目的：分析復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者采用不同治療方式的臨床療效。方法：選取320例在我院接受復(fù)發(fā)性翼狀胬肉治療的患者，將入選對象分為研究組（n=162）和比對組（n=158），所有研究對象入院后均接受抗結(jié)膜充血治療以及抗炎治療等常規(guī)性治療，研究組患者應(yīng)用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合胬肉切除術(shù)，比對組患者應(yīng)用自體角膜移植術(shù)聯(lián)合胬肉切除術(shù)。結(jié)果：研究組146患者治愈，16例患者手術(shù)效果不佳，治愈率為90.12%，比對組121患者治愈，37例患者手術(shù)效果不佳，治愈率為76.58%，比較2組患者手術(shù)治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.3279，P=0.0415）。研究組術(shù)后11例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.79%，比對組術(shù)后29例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.35%，2組患者病情復(fù)發(fā)率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.6235，P=0.0367）。結(jié)論：復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者應(yīng)用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合胬肉切除術(shù)能夠顯著提升治愈率并可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，有助于加快其術(shù)后康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】不同方式；復(fù)發(fā)性翼狀胬肉；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-040-01

作為眼科多發(fā)病，翼狀胬肉主要引發(fā)因素為眼部結(jié)膜受到外界刺激，翼狀胬肉切除術(shù)為臨床常用治療方式，但是術(shù)后患者病情復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均較高，不利于取得理想的康復(fù)效果[1]。此次研究旨在分析2015年4月至2017年4月我院收治的復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者應(yīng)用不同治療方式的效果，做如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取320例在我院接受復(fù)發(fā)性翼狀胬肉治療的患者，排除多次病情復(fù)發(fā)患者、無抗代謝藥物治療史以及β射線治療史、青光眼患者、干眼癥患者、眼瞼閉合不全患者、角膜炎患者、淚膜炎患者、淚囊炎患者[2]。將入選對象分為研究組（n=162）和比對組（n=158），研究組男性79例，女性83例，35至74周歲，平均（52.9±4.5）歲，比對組男性73例，女性85例，32至76周歲，平均（53.2±4.4）歲。比較分析2組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究對象入院后均接受抗結(jié)膜充血治療以及抗炎治療等常規(guī)性治療，研究組患者應(yīng)用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合胬肉切除術(shù)，采用結(jié)膜下麻醉或者表面麻醉方式，對胬肉組織進(jìn)行常規(guī)切除，依照實(shí)際鞏膜暴露面積進(jìn)行顳上方結(jié)膜瓣摘取操作，對結(jié)膜以及結(jié)膜下組織進(jìn)行分離，同時(shí)在其上方部位作切口，所形成結(jié)膜瓣以角膜緣為基底，然后在創(chuàng)面部位覆蓋結(jié)膜瓣，固定創(chuàng)面結(jié)膜游離緣以及結(jié)膜瓣游離緣，應(yīng)用10/0線將其邊緣固定于淺層鞏膜部位。比對組患者應(yīng)用自體角膜移植術(shù)聯(lián)合胬肉切除術(shù)，采用結(jié)膜下麻醉或者表面麻醉方式，對胬肉組織進(jìn)行常規(guī)切除，依照實(shí)際鞏膜暴露面積進(jìn)行結(jié)膜移植片摘取操作，有效固定創(chuàng)面結(jié)膜游離緣以及移植片。手術(shù)完成后在患者結(jié)膜囊部位涂抹妥布霉素地塞米松眼膏并采用紗布進(jìn)行遮蓋，觀察移植片以及角膜創(chuàng)面恢復(fù)情況，依照患者具體炎癥反應(yīng)情況對妥布霉素地塞米松滴眼液的應(yīng)用頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[3]。

1.3 項(xiàng)目評價(jià)

觀察患者手術(shù)治療效果以及術(shù)后病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評估

治愈：患者角膜創(chuàng)面上皮再生效果理想，結(jié)膜沒有出現(xiàn)充血現(xiàn)象，光滑度較好，未見胬肉增生以及新生血管，術(shù)區(qū)潔凈光滑；恢復(fù)不佳：患者結(jié)膜存在充血現(xiàn)象，創(chuàng)面存在瘢痕現(xiàn)象或者再生效果不佳[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS17.0，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，x±s表示計(jì)量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者手術(shù)治療效果

研究組146患者治愈，16例患者手術(shù)效果不佳，治愈率為90.12%，比對組121患者治愈，37例患者手術(shù)效果不佳，治愈率為76.58%，比較2組患者手術(shù)治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者病情復(fù)發(fā)情況

研究組術(shù)后11例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.79%，比對組術(shù)后29例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.35%，2組患者病情復(fù)發(fā)率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉發(fā)病機(jī)制與角膜緣屏障功能障礙、角膜緣干細(xì)胞受損等多種因素具有重要關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)締組織以及血管增生現(xiàn)象并進(jìn)而侵入角膜內(nèi)。復(fù)發(fā)性翼狀胬肉引發(fā)因素較多，主要包括紫外線環(huán)境、角膜緣干細(xì)胞功能障礙血管內(nèi)皮因子CD34以及誘導(dǎo)型一氧化碳合成酶高表達(dá)、術(shù)后炎癥反應(yīng)過重等，臨床常用治療方式包括板層角膜移植、帶自體角膜緣干細(xì)胞球結(jié)膜移植、單純自體球結(jié)膜移植、羊膜移植以及抗代謝藥物治療等，均能夠取得一定的治療效果[5]。自體角膜移植術(shù)聯(lián)合胬肉切除術(shù)治療通過自體結(jié)膜移植片使鞏膜暴露區(qū)得到覆蓋，能夠有效抑制纖維組織生長，可加快眼表結(jié)構(gòu)及其功能好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。

此次研究中，研究組患者治愈率為90.12%，復(fù)發(fā)率為6.79%，比對組患者治愈率為76.58%，復(fù)發(fā)率為18.35%，2組患者治愈率以及病情復(fù)發(fā)率差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者應(yīng)用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合胬肉切除術(shù)可使治愈率得到有效提高，同時(shí)還能夠使術(shù)后復(fù)發(fā)率得到降低，能夠減輕病痛給患者造成的痛苦，同時(shí)有助于提高其生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴靜，李大鵬.復(fù)發(fā)性翼狀胬肉不同手術(shù)方法的療效的臨床分析[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2015，10（2）：66-68.

[2] 黃初梅.三種不同術(shù)式治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（10）：67-68.

[3] 楊永娜，唐曉玲.不同手術(shù)方式治療翼狀胬肉療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（67）：267-267.

[4] 周清.不同術(shù)式治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（17）：27-29.

[5] 林福雨，王在霞.翼狀胬肉的個(gè)體化手術(shù)療效分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2016，38（3）：227-229.