腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床對比分析

廖驚

摘要 目的：探討腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效。方法：收治良性卵巢囊腫患者46例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用開腹手術，觀察組采用腹腔鏡手術，比較兩組治療效果。結果：觀察組術中切口、手術時間、術后體溫恢復時間、下床時間、通氣時間、住院時間等方面均優于對照組（P<0.05）。結論：良性卵巢囊腫患者應用腹腔鏡手術的治療效果顯著。

關鍵詞 腹腔鏡手術；開腹手術；良性卵巢囊腫

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，傳統手術方法多采用開腹手術治療，但隨著腹腔鏡技術的發展、應用，腹腔鏡下實施卵巢膿腫剝除術得到了廣泛應用，具有較高的臨床應用價值[l]。2015年4月-2017年4月收治良性卵巢囊腫患者46例，分別給予開腹手術與腹腔鏡手術治療卵巢囊腫，腹腔鏡手術的臨床療效更加理想，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治良性卵巢囊腫患者46例，均經婦科檢查、超聲檢查確診為良性卵巢囊腫，所有患者均自愿簽署知情同意書，并報告院內倫理委員會同意且備案。采用隨機數字表法將46例良性卵巢囊腫患者分為對照組與觀察組，每組23例。對照組年齡23～ 45歲，平均（31.29±4.29）歲；其中經產婦11例，具有剖腹術史8例；病理類型為漿液性腫腺瘤7例，畸胎瘤7例，巧克力囊腫6例，其他3例；囊腫最大徑（7.61±2.54）cm。觀察組年齡23～ 42歲，平均（32.49±4.29）歲；其中經產婦12例，具有剖腹術史6例；病理類型為漿液性囊腫腺瘤9例，畸胎瘤6例，巧克力囊腫6例，其他2例；囊腫最大徑（7.61±2.54）cm。觀察組與對照組在年齡、疾病史、病理類型、囊腫直徑等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有良好可比性。

方法：①觀察組應用腹腔鏡手術，具體手術步驟：采用連續硬膜外與靜脈復合麻醉，患者取膀胱結石頭低位，將宮頸置舉宮器，采用三孔法，在臍下緣10 mm處做一切口，將氣腹針置入腹腔內，注入C02氣體，由氣腹機將腹壓控制在12mmHg，將10 mm的Trocase穿刺置入內鏡，并于麥氏點上方、左下腹分別作一穿刺孔，直徑分別為5mm與10mm，置人手術操作器械，仔細觀察腹腔內情況，根據患者腹腔內情況實施卵巢切除術或者卵巢剝離術。將囊腫切除后應結扎卵巢蒂部并切斷。應用囊腫剝離術時，于卵巢表面薄弱處沿著卵巢縱軸方向，距離卵巢門2～3 cm處，應用單極電鉤短促點凝表面，在點凝凹陷處，將皮質應用鈍性撐開或者剪開至囊壁處，分離卵巢皮質與囊腫壁間隙，擴大切口將囊腫剝出。②對照組應用開腹手術治療，腰硬外聯合麻醉后，開腹，直視下嚴格按照手術步驟進行開腹手術，并嚴格遵守無菌操作。

觀察指標：觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、術后體溫恢復時間、下床時間、通氣時間、住院時間，并進行統計學分析。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組術中出血量、手術時間、術后體溫恢復時間、下床時間、通氣時間、住院時間等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

卵巢囊腫是常見的女性育齡期疾病，患者常通過婦科檢查、體檢B超檢查發現。卵巢囊腫常采用擇期手術切除腫瘤，達到治療的目的[2，3]。傳統開腹手術對于患者的損傷較大，術后疼痛感較強，腸道功能恢復時間較長，術后易誘發切口感染、腸粘連、腸梗阻等并發癥，不利于患者預后康復。腹腔鏡是一種診療一體的新興技術，對于患者的損傷較小，術后疼痛感較輕，且術后恢復時間較短，不會遺留瘢痕等特點，易于被患者所接受[4]。應用腹腔鏡治療卵巢囊腫時，通過對腹部的探查，也可發現子宮小肌瘤、子宮內膜異位癥等其他盆腔病灶，同時可在手術過程中一同開展治療，是一種安全、有效的手術措施[5]。與此同時，應用腹腔鏡手術過程中醫師需嚴格掌握手術適應證，綜合評價患者的整體情況，從而選擇最佳的手術治療方式，保障手術治療效果，促進患者早日預后康復。

綜上所述，相比于開腹式手術治療，應用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的治療效果顯著，有利于患者預后恢復，是一種安全、有效的臨床手術方法，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 馬艷君.對比開腹手術與腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，4（4）：34.

[2]鄭慶麗，王雪芳，房偉娜，等.腹腔鏡手術和開腹手術治療59例良性卵巢囊腫的比較研究[J].吉林醫學，2014，11（32）：723.

[3]李穎.腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2017，28（5）：569-570.

[4]鄒勝.腹腔鏡及開腹手術治療良性卵巢囊腫分析[J]現代診斷與治療，2015，2（5）：1064-1065.

[5]彭燕.良性卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的效果對比[J].心理醫生，2016，22（29）：10-12