宮頸癌及宮頸上皮內瘤變與生殖道感染的相關性研究

胥麗

摘要 目的：探討宮頸癌和宮頸上皮內瘤變與生殖道感染之間的關系。方法：收治宮頸癌及宮頸上皮內瘤變患者100例作為試驗組，單純宮頸炎患者100例作為對照組。結果：試驗組在細菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型的患病例數中均顯著高于對照組。細菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型的患病例數隨著宮頸上皮內瘤變及宮頸癌病情加劇而逐漸增加（P<0.05）。結論：宮頸癌及宮頸上皮內瘤變與細菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型感染具有正相關關系。

關鍵詞 宮頸癌；生殖道感染；人乳頭瘤病毒；相關性

宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤，好發于40～ 60歲的女性[1]。但是近年來，該病呈現出年輕化的趨勢。宮頸癌是目前唯一病因明確的腫瘤，其為人乳頭瘤病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞，導致上皮細胞癌變[2]。近年來，有研究發現宮頸癌及宮頸上皮內瘤變與生殖道感染具有非常密切的關系，本實驗研究二者的相關性，以期推動臨床上宮頸癌及宮頸上皮內瘤變防治技術的發展。

資料與方法

2016年3月-2016年10月收治宮頸癌及宮頸上皮內瘤變患者100例作為試驗組，年齡（40.4±2.1）歲，其中宮頸癌29例，CIN I 25例，CINⅡ29例，CINⅢ17例。同時選擇單純宮頸炎患者100例，年齡（39.7±1.7）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者及家屬對本實驗知情同意。

病例入選標準：①患者經檢查符合宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的診斷標準。②患者年齡30～ 60周歲。③患者頭腦清醒、情緒穩定，無精神類疾病，可以配合實驗。④患者無家族遺傳病、嚴重內分泌疾病、嚴重腎功能不全等。

實驗方法：對試驗組和對照組所有患者進行標本采集，采集前48 h禁止局部用藥以及沖洗陰道，禁房事。①標本采集：由一組經驗豐富的婦產科醫生進行操作，利用窺陰器暴露患者宮頸，首先將宮頸分泌物用棉球擦凈，然后使用棉拭子采集宮頸管內的分泌物用于檢測單純皰疹病毒Ⅱ型和沙眼衣原體；再取陰道壁的分泌物用于檢測滴蟲和細菌性陰道項目；使用人乳頭瘤病毒檢測專用刷來取得宮頸脫落細胞，保存于專用的保存瓶中以檢測人乳頭瘤病毒。②檢測方法：將所有取得的樣本進行標記，送至檢驗科進行相關項目的檢測。

統計學方法：利用統計學軟件sPss19.0對上述指標進行統計處理，計量資料采用t檢驗，有序分類變量資料的比較采用秩和檢驗，相關性分析采用Spearman秩相關系數檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

試驗組和對照組各感染類型的比較：試驗組細菌性陰道炎32例（32%），對照組16例（16%）；試驗組滴蟲28例（28%），對照組18例（18%）；試驗組人乳頭瘤病毒50例（50%），對照組20例（20%）；試驗組沙眼衣原體27例（27%），對照組15例（15%）；試驗組單純皰疹病毒Ⅱ型24例（24%），對照組10例（10%）。試驗組在細菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型的患病例數中均顯著高于對照組。

試驗組不同患者各感染類型的比較，見表1。

細菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型的r值均O

討論

宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤，近年來發病率呈現出逐漸上升的趨勢。人乳頭瘤病毒屬于球形DNA病毒，可引起人類上皮的良性以及惡性腫瘤[3]。高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成生殖器疣和宮頸癌。細菌性陰道炎是一種由陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染[4]。有研究發現細菌性陰道炎是宮頸癌的危險因素。袁娟研究發現[5]，隨著宮頸癌級別的增加，HPV、HSV-2、CT、BV及滴蟲感染率均逐漸增加，其中CINⅢ和宮頸癌的HPV感染率達到95.16%、98.04%，其認為HPV是最主要的生殖道感染病毒，與宮頸癌的發生發展具有密切的關系。本試驗通過相關性研究發現，宮頸癌及宮頸上皮內瘤變與細菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型感染具有正相關關系，與諸多文獻研究結果相符。綜上所述，細菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型感染作為宮頸癌的高危因素，值得引起女性的高度關注。

參考文獻

[1]王穎.宮頸癌發病相關因素的研究分析[J].實用預防醫學，2014，21（3）：345-347.

[2]王東營，張琨，許天敏.富頸癌患病危險因素及一級預防[J].現代腫瘤醫學，2017，25（11）：1827-1830.

[3]劉慧強.我國宮頸癌流行病學特征和高危因素分析[J].中國婦幼保健，2016，3l（6）：1258-1260.

[4]張燕茹，王月云，劉植華.官頸癌防治研究進展[J].中國腫瘤，2015，24（12）：998-1002.

[5]袁娟.生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關系研究[J].中國婦幼保健，2017，32（1）：34-36.