幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血關系探討

王睿瑞 馬志風 楊杰

摘要 目的：探討幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關系。方法：收治消化性潰瘍患者86例，將無出血癥狀的患者43例定義為A組，另外伴出血癥狀患者43例定義為B組。檢查兩組陰陽狀況。結果：檢查分析后，A組陰性率明顯低于B組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者在檢測后，陰性20例（46.52%），陽性23例（53.48%）；而B組患者，陰性28例（65.11%），陽性15例（34.89%）。并通過所有陰性患者進行30 d后重新復查，得到數據顯示無陽性病例報告。結論：幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍患者并發出血比例較高，最終導致出血較容易，所以在對陰性消化性潰瘍并發出血患者治療時需要更加注意。

關鍵詞 幽門螺桿菌；陰性；消化性潰瘍；出血關系；分析

目前消化性潰瘍是一種比較常見疾病之一，近年來此病的發病率明顯升高。造成該病的因素較多，發病位置一般在胃、十二指腸，本病最終將影響患者生活質量，而出血性消化潰瘍是一種常見并發癥之一[1]。同時該病癥也能引起患者出現缺血、生理衰竭、嚴重時會有生命危險。目前針對消化性潰瘍患者進行分析，世界上約有一半人感染幽門螺桿菌，而我國人口感染比例高達70010左右，所以說幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍主要因素[2、3]。隨著現代化進程的發展，人們生活方式逐漸改變，消化性潰瘍發病率也逐年提高，根據2016年國家疾病研究中心調查發現，消化性潰瘍是我國前十大疾病之一，因此，需要我國加大對消化性潰瘍及并發癥進行快速處理，消化性潰瘍疾病的防治已經成為重要工作之一[4]。此次研究對治療合并消化道出血及幽門螺桿菌感染具有重要的指導意義。對于檢測幽門螺桿菌陰性而尚未并發消化道出血的患者，可以針對消化道出血進行預防和及早治療，以減少醫療資源的耗費。本文主要對消化性潰瘍患者進行研究，通過對86例患者調查分析，并將得到的數據進行總結，得出幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關系，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治消化性潰瘍患者86例，在進行前期治療之前的1個月沒有服用任何試劑，對于一些特殊人員不進行研究分析，例如（孕婦、心臟系統有疾病、不按期服用藥物）。86例患者均符合消化性潰瘍相關標準，其中男52例，女34例，年齡< 22歲20例，23～ 35歲35例，>35歲31例，平均年齡（31.8±4.3）歲；其中患者86例中，出血癥狀43例，將其定義為A組，而另外伴出血癥狀的43例定義為B組。兩組患者年齡、身高、體重、性別等一般資料均有可比性。

納入標準：所有入選者需要進行電子胃鏡檢查，對于一些潰瘍及潰瘍周圍黏膜、組織進行觀察，是否存在穿孔、淋巴組織增生，同時取出胃黏膜標本進行檢查，將癌癥進行排除，而所有患者需要進行呼氣試驗，試驗結果為陽性為幽門螺桿菌感染，消化性潰瘍患者出現便血、嘔血則稱為幽門螺桿菌感染合并出血。

排除標準：胃癌、胃手術史、孕婦、黏膜破損、急性胃黏膜病變、食管癌癥、靜脈曲張破裂等，長期使用阿司匹林藥物可以入選。

研究方法：針對消化性潰瘍患者需要進行呼氣試驗并進行測試，而在測試之前需要讓消化性潰瘍患者服用尿素膠囊1粒，然后休息15 min，直接吹氣，觀察吹氣結果，根據病例對照方法進行研究，首先分析出消化性潰瘍陰性、陽性特征，然后根據臨床特征判斷消化性潰瘍幽門螺桿菌陰性及危險因素，最后分析出血、不出血狀況，根據出血狀況分析幽門螺桿菌感染關系，推出臨床意義。

統計學處理：用數據分析軟件進行數據統計處理，得出數據差異有統計學意義（P<0.05）。

結果

86例消化性潰瘍患者進行檢測后發現，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者在檢測后，幽門螺桿菌陰性20例（46.52%），陽性23例（53.48%）而B組患者，陰性28例（65.11%），陽性15例（34.89%）。兩組前后比對，均沒有產生嚴重不良反應，見表1。

通過對消化性潰瘍患者進行分析后得知，幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍患者并發出血比例較高，最終導致出血較容易，所以在對陰性消化性潰瘍并發出血患者治療時需要更加注意。

討論

消化性潰瘍是一種比較常見的疾病，嚴重影響人們的生活質量[5]。在20世紀90年代初期幽門螺桿菌和消化性潰瘍被人們提出。對于幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍沒有出血現象需要進行指導和看護，盡早治療，減少費用支出[6、7]。

本文主要對幽門螺桿菌消化性潰瘍患者86例進行分析，通過對比得知幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍出血的主要原因。消化性潰瘍患者消化道及黏膜防御功能整體降低，周圍組織發生病變，而血管分布與血流發生異常變化，最終導致消化道黏膜吸收降低。患者感染幽門螺桿菌時容易引發消化性潰瘍，使病情進一步惡化，很多出血都是炎癥導致，所以在治療過程中非常棘手，而炎癥程度直接影響發生部位，因此需要確定消化性潰瘍病情后再進行治療[8]。

醫護人員需要重視消化性潰瘍患者，對于幽門螺桿菌陰性患者更加要引起重視，以減少消化道出血現象發生，降低患者死亡率，為醫學臨床做出貢獻。

參考文獻

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