橈骨遠端骨折手術與非手術治療研究

李建斌

摘要 目的：探究手術與非手術治療橈骨遠端骨折的效果。方法：收治橈骨遠端骨折患者56例，將其隨機分為兩組，分別采用手術和非手術治療，治療結束后對兩組患者的治療效果情況、治療前后VAS和Cooney評分、治療前后患者關節功能恢復情況進行調查。結果：手術治療組患者的顯效率（50.00%）和總有效率（92.86%）均高于非手術治療組患者的32.14%和78.57%，同時手術治療組患者的關節功能恢復情況要更優于非手術治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用手術方法治療橈骨遠端骨折，治療效果優于非手術治療，應根據患者的實際情況選用合適的治療方法。

關鍵詞 橈骨遠端骨折；手術治療；非手術治療；治療效果

橈骨遠端骨折是骨科常見病，多發生于老年人，由于其骨折斷端的部位特殊，預后給患者的正常生活帶來了一定程度上的影響[1、2]。在本次研究中，本院對手術治療和非手術治療的效果進行了探究，2015年2月-2017年2月收治橈骨遠端骨折患者56例，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治橈骨遠端骨折患者56例。所有患者入院時經我院檢查均被確診，且征求了所有患者及其家屬的同意。其中男21例，女35例，年齡59～ 71歲，平均（65.2±4.4）歲。A0分型B型和C型骨折。將所有患者隨機分為手術治療組和非手術治療組，均28例，兩組患者的基礎信息經檢驗差異無統計學意義（P>0.05）。

研究方法：對兩組患者分別采取不同的治療方法。手術治療組患者實施手術方法進行治療，非手術治療組患者實施非手術方法進行治療。手術治療方法：首先對患者進行臂叢神經阻滯麻醉處理，在橈骨遠端掌側作一切口，將骨折端暴露出來，在X線C型臂機下透視牽引骨折復位，復位結束后采用T形鋼板固定，然后對復位情況進行檢查，對復位情況滿意后，將切口縫合，手術結束后給予患者抗感染藥物，并幫助患者進行早期恢復訓練。非手術治療方法：采用手法復位和石膏外固定的方法，采用利多卡因對患者患處進行局部麻醉，然后進行牽引復位，采用石膏托對患側前臂進行固定，根據骨折遠端移位情況進行塑形，最后采用X線片對患者固定情況進行檢查，1周后進行復查，1～ 1.5個月后根據患者X線片檢查情況拆除石膏。

觀察指標：在治療前和治療24周時對兩組患者的視覺模擬評分（VAS）和Cooney腕關節評分進行調查，同時根據患者的Cooney評分對患者的治療效果進行評定。將患者的治療效果分成顯效、有效、無效等3個等級。①顯效：患者Cooney評分>85分；②有效：患者Cooney評分65～ 85分；③無效：患者Cooney評分低于65分。

統計學方法：進行數據分析采用分析軟件是SPSS 22.0。X2檢驗計數資料，通過t檢驗計量資料，對研究中的數據進行檢驗，以P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

患者治療效果情況：手術治療組患者顯效率和總有效率分別為50.00%和92.86%，高于非手術治療組患者的顯效率（32.14%）和總有效率（79.57%），檢驗差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

患者治療前后VAS和Cooney評分情況：分別在治療前和治療24周對兩組患者的VAS評分和Cooney評分進行統計，兩組患者的VAS評分均明顯降低，Cooney評分均大幅度降低，但兩組數據經檢驗差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

患者治療前后關節功能情況：兩組患者的尺偏角和橈骨角度在治療后均有明顯改善，但手術治療組的改善幅度更大。另外，手術治療組患者的掌傾角在治療后明顯改善，但非手術治療組患者的掌傾角治療后卻有所降低。經檢驗差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

腕關節的活動頻率較高，且結構相對于其他部位更復雜，而且很容易受到外界傷害，造成患者發生橈骨遠端骨折，對生活造成極大影響[3、4]。在本次研究中，對兩組患者分別施行了手術治療和非手術治療，在治療效果方面，手術治療的效果更為明顯，在患者的關節功能恢復方面，手術治療組患者的恢復情況更佳?？傮w來說，采用手術方法治療橈骨遠端骨折，治療效果較優于非手術治療，治療后患者的關節功能恢復情況同樣優于非手術治療。但是根據患者的實際情況選用合適的治療方法，患者才能得到良好的治療效果。

參考文獻

[1]徐文停，倪誠，喻任，等，橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效對比[J]中國骨與關節損傷雜志，2014，29（1）：50-51.

[2]李夏，王秋根.橈骨遠端骨折手術與非手術治療[J].國際骨科學雜志，2013，34（1）：23-25.

[3]張家紅，何繼業，王棟梁.老年橈骨遠端骨折的手術和非手術治療的療效觀察[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2012，6（2）：41-44.

[4]舒巍，金林中，羅旭.橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較[J].中國農村衛生，2015，（16）：4.