職業(yè)院校護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)價(jià)值觀調(diào)查與分析

張 麗

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455001）

護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀（Nursing Professional Values，NPV）是護(hù)理人員以及未來(lái)將從事護(hù)理工作的人員所持有的職業(yè)價(jià)值觀[1]，它能幫助預(yù)測(cè)護(hù)士的職業(yè)穩(wěn)定性，激勵(lì)護(hù)士更高層次的需求，也是降低護(hù)士離職傾向的重要鼓勵(lì)措施[2]。護(hù)理實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)兩年理論學(xué)習(xí)和一年臨床實(shí)踐，對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)尚處于初級(jí)階段，還未形成成熟的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀，他們的職業(yè)價(jià)值觀具有理想性特點(diǎn)，與實(shí)際工作之間存在明顯差距。實(shí)習(xí)護(hù)生作為未來(lái)的護(hù)士，是護(hù)理資源的主要儲(chǔ)備軍，準(zhǔn)確掌握實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀，以便積極引導(dǎo)其形成正確的職業(yè)價(jià)值觀，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生用端正的心態(tài)選擇并從事護(hù)理工作，這將有利于提高護(hù)理質(zhì)量、增加核心工作能力、降低離職率、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍[3]。目前，關(guān)于職業(yè)院校護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)價(jià)值觀的研究甚少，因此有必要對(duì)職業(yè)院校實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，提出可行性方案，為其規(guī)劃職業(yè)生涯及為社會(huì)培養(yǎng)護(hù)理人才提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣的方法，抽取我院2014級(jí)三年級(jí)護(hù)生共200名作為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。在知情同意的前提下，被調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生以不記名的方式完成問(wèn)卷。本研究總共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷199份，有效問(wèn)卷回收率99.5%。其中男 4名，女195名；年齡18～20歲的80名（40.2%），20歲以上的119名（59.8%）。

1.2 方法

調(diào)查問(wèn)卷由三部分組成。（1）封面頁(yè)：針對(duì)研究者介紹此項(xiàng)研究的研究?jī)?nèi)容及研究方式。（2）一般資料問(wèn)卷：包括實(shí)習(xí)護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷、家庭所在地、是否獨(dú)生子女、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)等內(nèi)容。（3）護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表（Nursing Professioal Values Scale）：由Weis等[4]編制，該量表經(jīng)國(guó)外和我國(guó)學(xué)者的多次反復(fù)驗(yàn)證與實(shí)際測(cè)量，整體信效度良好，是衡量護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀測(cè)評(píng)工具中的經(jīng)典之作。它包括提供照顧、行動(dòng)主義、職業(yè)特性及信任4個(gè)維度共26個(gè)條目，信任維度（6個(gè)條目）主要涉及自我評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、維護(hù)公眾健康與安全以及參與資源分配決策等內(nèi)容；職業(yè)特性維度（7個(gè)條目）主要涉及護(hù)理教學(xué)、提升自我、促進(jìn)護(hù)理職業(yè)發(fā)展及為公眾提供公平服務(wù)等；提供照顧維度（10個(gè)條目）主要涉及對(duì)自己的工作承擔(dān)責(zé)任與義務(wù)、保護(hù)患者的權(quán)利、執(zhí)行醫(yī)囑等內(nèi)容；行動(dòng)主義維度（3個(gè)條目）主要是參與各種護(hù)理科研學(xué)術(shù)活動(dòng)等內(nèi)容。每個(gè)條目均采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，不重要、有點(diǎn)重要、重要、非常重要、最重要分別計(jì)1～5分。各維度得分取平均值，得分越高表明職業(yè)價(jià)值觀越積極。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料采用（±s）表示，使用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料

在 199名護(hù)生中，男4人（2.0%），女 195人（98.0%）；年齡18～20歲的80人（40.2%），20歲以上的119人（59.8%）；獨(dú)生子女26人（13.1%），非獨(dú)生子女173人（86.9%）；城鎮(zhèn)生源66人（33.2%），農(nóng)村生源133人（66.8%）；在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的180人（90.5%），在二級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的19人（9.5%）。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各條目得分情況（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各條目得分情況（±s，分）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各條目得分情況（±s，分）

編號(hào)得分1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6條目進(jìn)行持續(xù)的自我評(píng)估當(dāng)不能滿足患者需求時(shí)進(jìn)行咨詢或請(qǐng)求合作維護(hù)公眾的健康和安全參加影響資源分配的公共決策參與同事之間的評(píng)估活動(dòng)建立指導(dǎo)臨床實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)按教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)劃好的護(hù)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)發(fā)起行動(dòng)以改善護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境尋求其他教育途徑或不斷學(xué)習(xí)，以更新知識(shí)或技能通過(guò)積極參與健康相關(guān)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)護(hù)理職業(yè)及相關(guān)方面的發(fā)展認(rèn)可或認(rèn)識(shí)到護(hù)理學(xué)會(huì)在制定健康保健政策方面的作用促進(jìn)接受護(hù)理和健康保健方面的平等機(jī)會(huì)承擔(dān)滿足不同文化背景人口健康需求的責(zé)任為自己的護(hù)理實(shí)踐行為承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)保持所從事專業(yè)的實(shí)踐或臨床工作能力維護(hù)患者的道德尊嚴(yán)和法律權(quán)利拒絕參與違背自己專業(yè)價(jià)值觀倫理要求的護(hù)理工作做患者的代言人，扮演患者倡導(dǎo)者的角色參與護(hù)理研究，并將護(hù)理成果運(yùn)用于相應(yīng)的護(hù)理實(shí)踐對(duì)采取不同生活方式的患者提供一視同仁或者不帶偏見(jiàn)的護(hù)理維護(hù)患者的隱私權(quán)反對(duì)或勇于指正采取不可取的或不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為的護(hù)理人員在研究中能保護(hù)患者的權(quán)利按照忠誠(chéng)和尊重人的原則進(jìn)行護(hù)理保持患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任參加護(hù)理學(xué)會(huì)的各種活動(dòng)3.2 7 6±0.8 0 3 3.5 2 8±0.7 1 6 3.5 6 3±.0 8 5 0 3.0 0 0±0.8 2 3 3.2 1 1±0.9 2 4 3.7 0 4±0.8 3 3 3.6 1 3±0.8 6 8 3.3 3 7±0.8 7 7 3.7 2 9±0.8 6 3 3.5 6 3±0.9 2 4 3.3 4 7±0.8 2 0 3.3 5 7±0.7 9 0 3.1 1 0±0.8 6 3 3.7 5 4±0.8 3 2 3.9 7 5±0.8 1 3 3.8 6 4±0.8 2 7 3.8 4 9±1.0 1 4 3.2 2 1±0.9 8 5 3.6 9 2±0.9 0 7 3.8 3 4±0.8 3 3 4.1 4 6±0.8 2 5 3.7 3 4±0.8 4 4 3.7 5 9±0.8 9 4 3.9 3 0±0.7 8 8 4.1 3 6±0.8 1 4 3.2 8 1±0.7 4 6

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各維度得分情況（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各維度得分情況（±s，分）

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各維度得分情況（±s，分）

維度行動(dòng)主義職業(yè)特性提供照顧信任得分3.3 7 9±0.5 3 3 3.4 3 6±0.6 0 9 3.9 0 0±0.6 0 3 3.9 6 7±0.6 6 9

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的單因素分析（見(jiàn)表3）

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的單因素分析（±s，分）

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的單因素分析（±s，分）

項(xiàng)目性別P男女t/F 2.0 2 2 0.0 2 4年齡1 8～2 0歲＞2 0歲2.8 2 1 0.0 1 5是否獨(dú)生子女1.1 7 2 0.0 3 4生源地是否城鎮(zhèn)2.5 2 1 0.0 1 9實(shí)習(xí)醫(yī)院農(nóng)村二級(jí)三級(jí)人數(shù)4 1 9 5 8 0 1 1 9 2 6 1 7 3 6 6 1 3 3 1 9 1 8 0職業(yè)價(jià)值觀得分3.6 7 3±0.4 0 3 3.9 8 5±0.4 7 8 3.2 4 5±0.2 8 6 3.6 8 5±0.3 0 2 3.6 5 0±0.3 7 7 3.8 5 0±0.4 1 1 3.3 5 2±0.2 6 6 3.5 1 3±0.3 0 1 3.2 5 6±0.2 4 7 3.4 2 0±0.2 8 5 3.2 0 0 0.0 0 0

不同性別、年齡、生源地、實(shí)習(xí)醫(yī)院和是否獨(dú)生子女的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究結(jié)果顯示，我院實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀總體較積極，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)價(jià)值觀有較高的認(rèn)同，對(duì)將要從事的護(hù)理工作有較好的態(tài)度和信念。這與陸麗娟、居福美等[5-6]的研究結(jié)果一致。在職業(yè)價(jià)值觀量表的26個(gè)條目中，“維護(hù)患者的隱私權(quán)”得分最高，其次是“保持患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任”，“參加影響資源分配的公共決策”得分最低。這說(shuō)明護(hù)生具有較高的尊重患者隱私的意識(shí)，并在日常的學(xué)習(xí)與工作中將之付諸實(shí)踐，這與社會(huì)對(duì)隱私權(quán)的認(rèn)識(shí)和主張不斷增強(qiáng)是高度一致的。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的意識(shí)形態(tài)和觀念也發(fā)生著巨大改變，法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)于隱私和隱私權(quán)的了解越來(lái)越全面和重視，尊重自身隱私的要求也越來(lái)越高。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)工作者不僅是患者隱私權(quán)的實(shí)施者，也是患者隱私權(quán)的保護(hù)者，保護(hù)患者隱私是護(hù)士的法律義務(wù)，幾乎所有的護(hù)理法規(guī)比如《國(guó)際護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)士守則》《護(hù)士倫理學(xué)國(guó)際法》等都有明確規(guī)定，所以保護(hù)患者的隱私權(quán)在護(hù)理工作中尤為重要，此次調(diào)查也顯示了我校護(hù)生具有較高的保護(hù)患者隱私的意識(shí)?！氨３只颊邔?duì)醫(yī)務(wù)人員的信任”也是得分較高的條目，在職業(yè)價(jià)值觀量表的4個(gè)維度中，信任維度得分最高，因?yàn)樽o(hù)患關(guān)系的好壞是能否開(kāi)展護(hù)理工作的重要前提，這也是我院在教學(xué)過(guò)程中一直灌輸?shù)乃枷??！皡⒓佑绊戀Y源分配的公共決策”得分最低，我院實(shí)習(xí)護(hù)生還未真正走上臨床崗位，離管理崗位較遠(yuǎn)，幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)參與各種公共決策等，這要求我校在教學(xué)中加強(qiáng)此方面的教育。在職業(yè)價(jià)值觀量表的4個(gè)維度中，行動(dòng)主義得分最低，這是因?yàn)樽o(hù)理工作仍處于從屬地位，實(shí)習(xí)護(hù)生參與治療的機(jī)會(huì)較少，在工作中缺乏獨(dú)立性和自主性。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料的分析發(fā)現(xiàn)，不同性別、年齡、生源地、實(shí)習(xí)醫(yī)院和是否獨(dú)生子女的護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就要求教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)從實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)不同的成長(zhǎng)環(huán)境、不同的年齡層次等進(jìn)行有重點(diǎn)的職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)，進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，以利于護(hù)生正確職業(yè)價(jià)值觀的形成。護(hù)理管理者要制訂更為合理的臨床實(shí)習(xí)、帶教計(jì)劃，在確保護(hù)生掌握基礎(chǔ)理論、技能的基礎(chǔ)上，通過(guò)?？谱o(hù)理查房、病例討論等方法加強(qiáng)?？浦R(shí)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

本研究的局限性主要在于受條件限制，樣本量較小沒(méi)能進(jìn)行廣泛取樣，故一定程度上影響了研究樣本的代表性。在今后的研究中，要進(jìn)一步完善取樣過(guò)程，通過(guò)有代表性的樣本建立我國(guó)職業(yè)院校實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的信息。