泌尿外科患者行康復外科理念聯合心理護理的臨床應用效果觀察

何 花，李杞惠，張 潔

（深圳市龍華區中心醫院，廣東 深圳 518110）

泌尿外科臨床護理方式的選擇對患者預后具有重要影響，以往常采用常規護理，但該方式難以有效改善患者術后舒適度。康復外科理念是一種綜合護理方案，不僅可有效提高術后舒適度，還能加速患者術后恢復[1-2]。本研究中筆者就本院進行護理的196例泌尿外科患者，分別進行常規護理和康復外科理念聯合心理護理干預，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2018年1月間在本院進行護理的196例泌尿外科患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組98例。觀察組中男54例，女44例；年齡范圍27～66歲，平均年齡（40.18±2.63）歲；接受前列腺電切術者50例，接受經皮腎鏡鈥激光碎石術者26例，接受腎囊腫去頂減壓術者22例。對照組中男55例，女43例；年齡范圍28～66歲，平均年齡（40.42±2.78）歲；接受前列腺電切術者52例，接受經皮腎鏡鈥激光碎石術者25例，接受腎囊腫去頂減壓術者21例。兩組患者的性別、年齡、手術類型比較，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理。術前常規訪視患者，告知相關疾病信息、手術過程、麻醉方法、注意事項以及可能發生的并發癥，向患者講解術后康復過程。

觀察組患者在對照組基礎上行康復外科理念聯合心理護理干預，具體如下。（1）開展心理護理。針對患者的焦慮情況進行想象、厭惡療法。手術當天，對患者開展心理訪視，告知患者：“醫生今天將為您進行手術，現在過來看看您。”“手術快要開始了，您感受如何。”“看您狀態不錯，握個手一同努力吧，要有信心。”讓患者將這些相關場景記在腦海中，有助于保持良好的心理狀態。（2）術后的第一天晚上對患者開展心理訪視，告知患者：“您的手術今天順利完成了，特地過來看看您。”“今天是結束手術后的第一天，會比較難熬，只要熬過今晚，以后就會逐漸好起來，辛苦您了。”通過這樣的形式幫助患者重塑良好的心理狀態，加快康復。（3）術前禁食。在正常情況下，患者攝入的液體會在2小時后排空。通過術前攝入碳水化合物，可促進釋放胰島素，利于患者耐受手術，術前2小時輸入糖液，可避免麻醉時出現惡心嘔吐。（4）制訂合理的管路護理方案，按照“洗手—拉開隔簾—問候患者—檢查引流管—觀察傷口及敷料—觀察引流液情況—捏擠引流管—對床單元進行整理—打招呼后離開—洗手”的步驟進行護理，以改善患者舒適度。（5）舒適護理。患者術后使用醫院新型病員褲，褲子前后開襠，利于穿過尿管，便于觀察和擦洗會陰及臀部，從而減少因尿管使用和褲子穿脫過程給患者帶來的不適。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察兩組患者術后舒適度、康復情況（耐受固體食物時間、下床活動時間、住院時間）、滿意度，并進行比較。在舒適度評價過程中，采用簡化舒適狀況量表進行評價，包括心理、生理、社會文化、社會環境維度。在滿意度評價過程中，患者在出院時填寫滿意度調查表，滿分為100分，85分以上為十分滿意，60～85分為滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0對結果進行統計學處理，數據用（±s）表示，進行 t檢驗與 χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度對比

結果顯示，觀察組術后舒適度優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后舒適度對比（±s，分）

表1 兩組患者術后舒適度對比（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別對照組觀察組社會環境評分2 1.3 0±3.3 4 2 5.4 5±2.1 0#例數9 8 9 8心理評分2 8.6 5±5.3 5 3 3.6 6±4.3 1#生理評分1 0.8 8±2.7 6 1 3.6 7±2.6 1#社會文化評分1 8.8 8±2.5 9 2 0.6 0±2.2 3#

2.2 兩組患者康復情況比較

結果顯示，觀察組耐受固體食物時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者康復情況對比（±s，d）

表2 兩組患者康復情況對比（±s，d）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別對照組觀察組住院時間9.7 3±1.9 4 6.7 3±1.2 0#例數9 8 9 8耐受固體食物時間4.2 6±1.2 8 2.4 7±0.7 5#下床活動時間3.7 7±1.2 0 2.2 0±0.6 2#

2.3 兩組患者滿意度比較

結果顯示，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

臨床泌尿外科手術常常誘發患者產生應激防御反應，這一反應將患者心理因素的變化情況與疾病預后和恢復情況相聯系[4]。合理有效的護理方式利于患者手術的順利開展和術后的快速康復。護理質量的高低對臨床過程具有直接影響，與泌尿外科患者的預后速度有著密切聯系[5]。常規護理難以為患者提供有效的心理指導干預，不利于患者疏導不良情緒，進而影響手術的順利進行和術后恢復情況。隨著人們生活質量和醫療護理服務的提升，常規護理已不能滿足臨床需求。

康復外科理念聯合心理護理干預在臨床上得到廣泛應用[6]。該護理方式可為圍手術期患者開展心理護理，幫助患者疏解不良情緒和消極心理，通過綜合服務幫助患者提高術后心理、生理、社會文化和社會環境舒適度，指導患者正確配合手術[7]。該護理過程中制訂的管路護理方案可與心理護理一同提升患者術后舒適度。康復外科理念聯合心理護理干預通過及時訪視和鼓勵患者，撫慰患者術后脆弱的內心狀態，幫助患者樹立戰勝疼痛的信心和勇氣，促進康復，改善預后，提高患者滿意度[8]。

綜上所述，康復外科理念聯合心理護理干預能有效提高泌尿外科患者舒適度和滿意度，促進術后康復。該護理方式具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。