單元案例教學法在護理技能教學中的應用

付國紅，蔡麗嬌

（福建衛生職業技術學院，福建 福州 350101）

在護理技能教學中，我們采取了單元案例教學法，主要是把病例分析應用到學生臨床實習前最后一個學期的護理綜合實訓課中，通過采用以病例為導向的情景考核模式，考查學生在臨床情景中運用知識和技能的能力，檢驗“教”與“學”的效果。在具體實施過程中，我們還讓各組學生進行不同的角色扮演，使學生更好地了解患者的病情變化，學會與患者的溝通技巧。實踐表明，單元案例教學法取得了較好的教學效果，可以培養學生的臨床思維能力，提高學生的綜合素質，也為學生即將到來的臨床實習打下了堅實的基礎。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2015級入學的全日制專科護理學生，隨機抽取兩個班級，設立一個班級為實驗組，一個班級為對照組。兩組均為52人，全部為女生。兩組生源均為國家統招的高職高專學生，入學平均分數及年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組課程一致、教材和授課內容一致。對照組運用傳統的教學方法，由任課教師按照預先準備的教學程序，講解相關內容和操作，學生課上練習操作，外加開放練習，然后考核操作。實驗組采用單元案例教學法，具體實施步驟如下：（1）教師編寫案例：教師編寫臨床常見的真實病例，課前分給學生，培養學生的臨床思維能力；（2）學生討論并實施：學生以小組為單位，組織病例討論，進行病例的角色扮演并復習操作，外加課外開放練習；（3）進行情景模擬、角色扮演并考核操作。

1.3 評價方法

學期結束后給予兩組學生同樣的理論和操作項目，評價兩組學生的期末理論和操作成績。另外，采用自設的問卷對實驗組學生調查單元案例教學法的實施效果。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0統計軟件對所得數據進行處理，測定的計量數據以（±s）表示，兩組間比較計量資料采用t或t’檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 兩組學生的期末理論和操作成績對比

實驗組的期末平均理論和操作成績明顯優于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生期末理論和操作技能平均成績比較（±s，分）

表1 兩組學生期末理論和操作技能平均成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組t值P值理論成績8 9.2 0±4.2 1 8 6.1 5±6.3 7 2.8 8 0 5 0.0 0 4 8操作成績9 2.3 2±3.5 9 8 8.9 0±4.5 4 4.2 6 1 0 0.0 0 0 1

2.2 實驗組的問卷調查結果（見表2）

通過自設的問卷調查顯示，單元案例教學法不同程度地調動了學生的學習積極性，培養了學生與患者的溝通能力，對于學生多方面能力的培養也被學生肯定。

表2 實驗組學生的問卷調查結果

3 討論

3.1 單元案例教學法的優點

3.1.1 提高學生學習的積極性 單元案例教學法融合了病例分析、情景教學等多種教學方法，可以采用角色扮演完成操作，整個訓練過程可以起到很好的調動學生參與積極性的作用。小組組織討論病例，學生通過討論，各抒己見，充分展示自己的觀點。案例展示的模擬情景讓學生感知護士和患者的角色，引導學生對情景進行討論，增加了學生的參與度。在護理技能實訓中讓學生分別扮演護士、患者等角色，親自參與到整個教學活動中，學生從被動接受變為主動參與，激起了他們的好奇心及求知欲，發揮了主動性、創造性，學生學習的積極性高，課堂氣氛活躍。

3.1.2 檢驗學生的綜合知識水平和能力 單元案例教學法的案例來源于臨床真實病例，涉及多專科知識和技能，不僅包括基礎護理技術，還包括專科知識以及操作。多方面知識的融合可以較全面地檢驗學生的綜合知識水平和多項護理技能水平。病例模擬臨床情景，使學生早期接觸臨床，使其規范的臨床操作技能、完整迅速的臨床思維得以訓練[1]。訓練過程中學生進行角色扮演并復習操作，在語言交流和溝通技巧得到鍛煉的同時，提高了自學、表達能力和分析及解決問題的能力。考核過程中學生模擬案例情景，進行角色扮演并完成護理技能的操作，一組人員共同完成角色任務，這種考核既能考查學生的個人能力，又能考查學生在團隊中的合作意識和協調、溝通能力[2]。

3.2 單元案例教學法在護理技能教學中的應用效果

3.2.1 單元案例教學法可以提高學生的護理技能操作水平 單元案例教學法以病例為導向，使學生在創設的臨床模擬情景中進行規范的臨床護理操作練習和考核。學生對病例進行討論，明確需要提供的操作項目，在角色扮演中采用真人真做的方式進行護理操作，操作對象不再是生硬的模型人，對于學生來說也是一次鍛煉的機會[3]。在訓練過程中，學生反復練習，不斷重復護理操作的步驟，相對于面對模型進行訓練的枯燥過程來說，這樣的訓練更能增加學生的興趣，也能使學生把操作步驟熟記于心。研究也表明，實驗組期末操作成績明顯優于對照組（P＜0.05）。

3.2.2 單元案例教學法可以培養學生的人文關懷精神 在護理操作教學過程中，通過臨床護理病例的導入進行講解，能增加學生的真情實感。由于為學生創設的情景接近臨床，因此學生可以感受其中的畫面，還可以與扮演者進行互動，讓學生的操作更加貼近臨床，學會換位思考，更能感受與患者溝通的方式，培養學生的愛傷觀念和職業情感。在情景考核中，每位學生身處所設的情景中扮演角色，以該角色的角度和立場完成指定的任務，從中可以體會到護士、患者的角色，明確患者的需求以及護士的工作責任感，增加學生的人文關懷精神。正如李正姐等[4]指出的：情景教學環境下的角色扮演法，能夠幫助學生提前接觸臨床工作環境和流程，有助于學生樹立端正的職業態度和培養良好的職業情感。

3.2.3 單元案例教學法可以提高學生的綜合素質 在單元案例教學法的實施過程中，學生以小組為單位，組織病例討論，借助類似臨床真實情景的方式，為學生提供了一個動腦、動手、動口交流的訓練環境，整個教學過程不僅可以提高學生的臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力，還能檢驗學生的實踐能力、護患溝通能力以及給予患者人文關懷等，從而提高了學生的綜合素質。單元案例教學法要求學生不僅有過硬的操作技術，還要有扎實的理論基礎，今后才能更好地開展臨床護理工作。相較于傳統的技能教學模式，這種教學方法重點解決了在臨床工作情景中可能遇到的問題，并進行綜合性的解決問題的訓練，全面提高學生的綜合素質，從而達到實訓教學與未來工作崗位的順利對接。