超聲BI-RADS 3～4B類乳腺惡性腫瘤的病理特點及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的分析

易春蓓，丁志穎，聶晨蕾，鞏海燕，鄧 晶，栗翠英

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲診斷科，江蘇 南京 210000

2013年美國放射學(xué)會（American College of Radiology，ACR）在2003版超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）基礎(chǔ)上重新修訂了分類標(biāo)準(zhǔn)，3類惡性可能性為0～2%，4A類惡性可能性為2%～10%，4B類惡性可能性為10%～50%，且超聲在預(yù)測腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面也具有重要價值［1］。目前，超聲BI-RADS 3～4B類惡性結(jié)節(jié)的相關(guān)報道較少。本文旨在總結(jié)分析BI-RADS 3～4B類惡性結(jié)節(jié)的病理特點及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以提高認(rèn)識。

1 資料和方法

1.1 資料選取

選取2016年1月—2018年3月江蘇省人民醫(yī)院收治的超聲BI-RADS 3～4B類并經(jīng)手術(shù)后病理學(xué)檢查證實為乳腺惡性腫瘤的176例患者190個病灶。患者術(shù)前均行彩色多普勒超聲檢查，未行放療及內(nèi)分泌治療，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，疾病診斷最終以手術(shù)后病理結(jié)果為依據(jù)。患者年齡24～92歲，平均年齡（49.0±12.0）歲。腫塊最大徑0.4～6.5 cm，平均（2.0±1.1）cm。

1.2 研究方法和納入標(biāo)準(zhǔn)

由經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)師檢查，以2013版BI-RADS分類為基礎(chǔ)，觀察并記錄腫塊位置、大小、邊緣、形態(tài)、方位、后方回聲、鈣化、血流及周圍組織情況。檢查時患側(cè)手臂盡量上抬外展，充分暴露乳房及腋下，對4個象限及乳頭乳暈處、腋尾部進(jìn)行全面掃查，同時檢查腋下Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)及Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)，觀察淋巴結(jié)皮質(zhì)厚度、淋巴門存在與否、血供情況。2013版BI-RADS分類中明確了典型良性超聲特征如實性橢圓形、邊界清及平行于皮膚生長的腫塊歸為3類，聲像圖表現(xiàn)不完全符合良性病變或有惡性特征者歸為4類，但在4類中如何區(qū)分4A、4B及4C類尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本研……