肺內直徑≤10 mm純磨玻璃密度結節進展的危險因素分析

閻守芳，高 慧，鄒立秋，張 凱，褚千琨

廣東省深圳市南山人民醫院放射科，廣東 深圳 518051

目前，肺內直徑≤10 mm的純磨玻璃密度結節（pure ground glass nodule，pGGN）檢出率有逐年升高的趨勢［1］，但臨床處理肺部pGGN的方案仍存在一定爭議，尤其是對≤10 mm的pGGN，其手術切除價值有待進一步研究［2-3］。≤10 mm的pGGN患者常無明顯癥狀和體征，主要通過影像學方法獲得診斷。有文獻報道，一旦≤10 mm的pGGN患者發生進展，即使給予干預措施預后也較差，且pGGN進展與否是制訂方案的關鍵，而針對高危人群給予預防措施有助于改善預后［4］。本研究從影像學角度探討肺部≤10 mm的pGGN進展的危險因素，為提高患者生存概率提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年3月—2016年3月于廣東省深圳市南山人民醫院行CT檢查確診為肺部pGGN的67例患者。納入標準：① 該結節首次經肺部CT檢查得到診斷；② 為單發結節；③ 結節最大徑≤10 mm；④隨訪期為12個月。排除標準：① 隨訪期內接受抗腫瘤治療；② 隨訪期結束后縱隔結節消失。根據隨訪期內病灶是否增大和（或）出現實性成分，分為觀察組11例與對照組56例。觀察組病灶增大和（或）出現實性成分，對照組病灶大小無變化且始終未出現實性成分。

1.2 研究方法

收集研究對象的一般資料，包括如下指標：① 性別、年齡；② pGGN的影像學特征指標。采用西門子SOMATOM Definition Edge以及SOMATOM Definition 128 CT儀，采用胸部自動掃描程序進行掃描，掃描參數層厚1.00 mm，間隔0.75 mm，kV及mAs為自動生成，骨算法重建。

由放射科2名副主任醫師及以上職稱的醫師進行閱片。分析結果有差異時，共同閱片，協商達到一致。結節直徑為pGGN在薄層CT圖像上的三維最大徑；……