BI-RADS 4類乳腺癌的超聲圖像特征分析

梁新鳳，吳林生，沈曉臨，吳建梅，王艷麗

上海市黃浦區中心醫院超聲科，上海 200002

乳腺癌在女性惡性腫瘤中發病率最高，嚴重威脅婦女健康。早期乳腺癌5年生存率達90%以上，而早期診斷率僅有20%，因此早期診斷對乳腺癌患者的臨床治療及預后至關重要［1］。目前，超聲檢查對乳腺良性腫塊診斷符合率為94.1%，惡性腫塊診斷符合率為83.3%［2］，但對不典型乳腺癌的超聲圖像存在認識不足，常導致誤診和漏診。本研究對138例超聲診斷為乳腺影像報告和數據系統（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）4類乳腺癌且經手術后病理學確診的患者進行回顧性分析，總結聲像圖特征、病理類型及漏診患者中兩者的相關性，以提高不典型乳腺癌的早期檢出率。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集上海市黃浦區中心醫院2011年9月—2016年9月經手術后病理學檢查證實為乳腺癌的138例女性患者的超聲圖像和檢查結果，患者年齡19～74歲，平均（56.1±8.8）歲。

1.2 儀器與方法

采用德國Siemens公司的Sequoia 512超聲診斷儀，探頭頻率6～10 MHz。患者取仰臥位，雙臂上舉，充分暴露被檢查部位。以乳暈為中心順時針方向從12點處開始做放射狀滑動掃查，掃查區域重疊1/3。對于乳腺較大者，可取側臥位檢查，并掃查腋下淋巴結。如發現異常回聲區，測量其大小，觀察其形態、內部回聲、鈣化灶、邊界、多普勒血流信號及腋下有無腫大淋巴結。

1.3 診斷標準

根據美國放射學院BI-RADS超聲乳腺分類標準：1類（陰性），超聲無異常發現；2類（良性），單純囊腫、乳腺植入物、外科手術后改變及連續超聲檢查未發現改變的纖維腺瘤；……