超聲造影及常規超聲在乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤鑒別診斷中的價值

方建強，單世勝，趙維安，李 慶，馬曉燕

1. 咸陽市中心醫院介入超聲科，陜西 咸陽 712000；2. 咸陽市中心醫院腺體血管外科，陜西 咸陽 712000；3. 咸陽市中心醫院病理科，陜西 咸陽 712000

乳腺葉狀腫瘤（phyllodes tumor）是一種少見的由乳腺上皮和纖維組織構成的腫瘤。乳腺葉狀腫瘤的臨床表現、影像學表現及組織病理學特征均與乳腺纖維腺瘤有相似之處，術前診斷率較低，僅為20.1%，而誤診率高達80%［1-3］。臨床上乳腺葉狀腫瘤具有較高的復發率，且術式與纖維腺瘤有所不同，合理選擇術式及切除范圍是影響其復發的重要因素［4］，因此術前兩者鑒別診斷顯得尤為重要。本研究回顧性分析乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤的超聲造影及常規超聲特征，旨在探討超聲在鑒別兩者及指導臨床治療中的作用。

1 資料和方法

1.1 研究對象

回顧性分析2015年6月—2017年7月于咸陽市中心醫院進行超聲造影檢查且經病理學檢查證實為乳腺葉狀腫瘤的患者23例，年齡21～52歲，均為單發，良性21例，交界性1例，惡性1例，腫瘤大小1.3～5.8 cm。對照組為同時期在咸陽市中心醫院進行超聲造影檢查且經病理學檢查證實為乳腺纖維腺瘤的患者57例，年齡18～45歲，均為單發，腫瘤大小1.2～4.4 cm。

1.2 儀器與方法

采用Phillips iU22超聲診斷儀，探頭型號L12-5、L9-3，頻率3～12 MHz，選取乳腺條件檢查。患者取仰臥位，手臂上舉，充分暴露乳房及腋窩，采用L12-5探頭常規掃查乳腺及雙側腋下，找到目標腫瘤后，多切面觀察腫瘤的形態、邊界、內部及后方回聲、血流信號等，并進行Adler半定量分級，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。再采用L9-3探頭進行超聲造影檢查，固定探頭位置切換到超聲造影模式，經肘前靜脈團注聲諾維2.4 mL，繼而快速注入5 mL 0.9% NaCl溶液。……