二維斑點追蹤成像技術評價射血分數正常的系統性硬皮病患者左心室收縮功能的價值

胡小濤，魏 然

上海市中西醫結合醫院超聲科，上海 200082

系統性硬皮病（systemic sclerosis，SS）是一種結締組織疾病，以皮膚增厚、硬化和內臟纖維化為特征，心臟受累較常見。有尸檢結果顯示，心肌纖維化達80%，但出現臨床癥狀者僅20%～50%［1］。因此，盡早發現患者心臟受損對臨床診治和預后均有重要提示作用。以往常規評價心室收縮功能異常的指標，如射血分數（ejection fraction，EF）對SS靈敏度較低，僅能測及5%的患者心臟損害［2］，有一定的局限性。二維斑點追蹤成像（speckle-tracking imaging，STI）技術能反映心肌運動情況，是評價心肌功能較先進準確的方法［3］。本研究采用STI技術評價SS患者左心室收縮功能的變化，旨在早期發現心臟受累情況，為臨床治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2014年1月—2015年6月于上海市中西醫結合醫院就診的SS患者25例，均依照美國風濕病協會1998年的SS診斷標準。其中男性3例，女性22例，平均年齡（48.0±5.4）歲，病程1～12個月。符合以下條件：EF在正常范圍內，即50%～80%，無心血管疾病病史，就診時無臨床心血管疾病癥狀。另選28例年齡相匹配的正常健康人28例為對照組，其中男性5例，女性23例，平均年齡（52.0±3.7）歲。

1.2 儀器和參數

采用PHILIP iU22 型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5 MHz。

1.3 檢查方法

常規掃查胸骨旁左心室長軸觀、大動脈短軸觀、心尖四腔觀、心尖兩腔及三腔觀等，測量左心房內徑（left atrial dimension，LA）、室間隔厚度（interventricular septum thickness，IVS）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPW）、左心室舒張末內徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd）。用Simpson法測量左心室射血分數（left ventricular eject fraction，LVEF），以50%～80%為正常，根據三尖瓣反流估測肺動脈收縮壓（pulmonary artery systolic pressure，PASP）。采集連續3個心動周期心尖四腔觀、心尖兩腔觀、心尖長軸觀及左心室短軸觀（含基底段、中間段及心尖段）動態圖像并存儲。……