電力企業建立企業補充醫療保險對減輕參保人員醫療負擔的作用

張愛萍

摘要：隨著經濟的迅速發展以及社會的不斷進步，我國社會保障體系也在逐漸完善，我國自從上世紀九十年代確立社會保障體系以來，一直將構建合理有序的社會保障體系當作維系國計民生、實現長治久安的重要任務。社會醫療保險作為社會保障體系的重要組成部分，起著維護社會穩定、調節收入差距以及保障社會公平的重要作用。但現行的社會醫療保障體系仍存在一些弊端，為了解決這些問題，補充醫療保險應運而生。本文以電力企業為研究對象，剖析了補充醫療保險的含義，并重點對電力企業建立企業補充醫療保險的作用進行了闡述，以期為構建完善合理的社會醫療保險制度提供參考。

關鍵詞：電力企業 補充醫療保險 醫療負擔 作用

一、補充醫療保險的含義

正確的認識是正確的實踐的先導，要想充分發揮補充醫療保險的作用，就必須透徹的了解其本質內涵。

補充醫療保險，顧名思義，是對現行的社會醫療保險制度的補充，是針對現行制度下產生的問題的完善。自1998年《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》出臺以來，國內企業基本建立起了由企業與職工雙方共同負擔的基本保險制度。然而，由于我國職工數量龐大，疾病種類眾多等原因，導致現行的社會醫療保險制度保障力度較低，許多慢性病以及大病尚未得到保障。企業對職工的關懷在社會醫療保險制度上體現的尚不明顯，許多職工在面對疾病時仍然顯得十分脆弱，無力承擔高昂的治療費用。在這種現狀之下，電力企業建立起補充醫療保險制度相當于為職工構建了第二重保障，填補了社會醫療保險制度的空白，減輕自付費用負擔，增強職工對抗各種疾病的能力。

二、電力企業建立企業補充醫療保險對減輕參保人員醫療負擔的具體作用

電力企業作為保障社會生活正常進行，促進經濟健康平穩發展的基礎性企業，對于我國社會主義現代化建設的重要性不言而喻。而作為擁有龐大職工數量的大型企業，電力企業應以職工幸福為根本，切實構建企業補充醫療保險制度，真正減輕職工醫療負擔。補充醫療保險制度對職工減輕醫療負擔的作用主要可以歸結為以下幾點。

（一）減輕了參保人員面對普通疾病的醫療負擔

對于電力企業職工來說，除了各項重大疾病之外，困擾他們的還有各種慢性病或者小病這類的門診就醫。在沒有建立起補充醫療保險制度之前，參保人員在進行普通門診就醫時需要自己承擔超過百分之三十的費用。這對于一些參保人員來講仍是一筆不小的負擔，許多參保人員由于普通門診太過昂貴而選擇拖延看病或放棄看病，這很容易造成病情惡化，導致重大疾病的產生。補充醫療保險制度的建立大大減輕了參保人員普通門診的自付費用，將自付費比例從超過百分之三十將至百分十左右。

舉個例子，某職工普通門診就醫花費2000元，在補充醫療保險制度沒有實行之前，他的自付費用至少為600元，而在電力企業構建企業補充醫療保險之后，由公司基金補助，他的自付費可降低至200元左右。如此一來，參保人員醫療負擔明顯減輕，應對疾病能力顯著增強。

（二）減輕了參保人員治療重大疾病的醫療負擔

隨著醫療技術的進步，許多重大疾病已經可以治愈，人類壽命大大增加，但是擺在普通職工面前的是高昂治療費用。動輒幾十萬的治療費用令許多參保人員望而卻步，雖然現行的社會醫療保險制度可以為參保人員解決一部分問題，但從整體費用來看，重大疾病治療費用中參保人員自付費用平均仍在十萬以上，使得許多職工陷入無錢治病的窘境。而補充醫療保險制度的建立可以有效的緩解參保人員的費用負擔。據統計，目前電力企業對于職工醫療保險的補充補助正在不斷提高，由統籌支付、賬戶支付以及補充補助等多方面共同構建的職工醫療保障體系已經初步建立，經過補充醫療保險補助之后的實際報銷占審定金額比平均突破百分之八十，有的職工報銷金額比重更是達到了百分之百。這不僅極大的減輕了參保人員的醫療負擔，更體現出了企業對于職工的人文關懷，體現出了電力企業作為社會經濟重要組成部分的責任與擔當。

（三）減輕了退休職工的醫療負擔

退休職工在崗時為企業的發展做出了巨大的貢獻，企業的進步離不開千千萬萬個職工的辛勤付出。然而退休職工在退休之后由于缺少了收入來源，加上年齡逐漸增加，各種疾病頻發，僅靠退休金以及傳統的社會醫療保險很難滿足他們的醫療需要。

電力企業建立企業補充醫療保險對于減輕退休職工的醫療負擔起著重大作用。通常情況下，對于退休職工的補助力度大于對于在職職工的補助力度，補助之后的自付費額度不足全部治療費用的百分之十。真正實現了對于退休職工的回報與保護，有效地降低了退休職工的醫療負擔，實現了企業的社會擔當。

三、結語

職工是企業活動的主體，企業的發展與進步在于職工的價值創造。電力企業建立企業補充醫療保險能夠最大限度的利用基本醫療保險費用，能夠合理統籌醫療保險基金。在補充醫療保險制度的保障之下，職工不再有看病顧慮，職工的健康能夠得到最切實的保障。

綜上所述，要想促進企業的不斷發展，提升生產質量與效益，電力企業必須建立起完善的補充醫療保險制度，為職工的健康問題保駕護航，不斷提升補助比例，科學規劃補助政策，讓職工享受到高水平的醫療服務與醫療資源，加強職工的獲得感與幸福感，保證職工看起病來無后顧之憂。