手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

施美蓉 熊姍姣

摘要 目的：探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染中手術(shù)室相關(guān)因素及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法：收治手術(shù)治療患者800例，分為感染組和無(wú)感染組，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：兩組在手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)有無(wú)參觀人員方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而手術(shù)類型方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>（0.05）。結(jié)論：手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)有無(wú)參觀人員是手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室重要因素，加強(qiáng)術(shù)前充分準(zhǔn)備、做好消毒滅菌工作、限制手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)是減少手術(shù)患者發(fā)生切口感染的重要對(duì)策。

關(guān)鍵詞 手術(shù)患者；手術(shù)室；切口感染；護(hù)理對(duì)策

切口感染是手術(shù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥^[1]，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及患者的預(yù)后，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給患者帶來(lái)一定的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力^[2]，因此降低切口感染發(fā)生率至關(guān)重要。手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)治療患者的重要場(chǎng)所^[3]，在降低切口感染率方面肩負(fù)著重要的責(zé)任。為探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染中手術(shù)室相關(guān)因素及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，2017年8月-2018年2月收治手術(shù)治療患者800例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年2月收治手術(shù)治療患者800例，根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生切口感染分為感染組和無(wú)感染組。感染組66例，男4例，女62例；年齡6～ 77歲，平均（32.2±5.6）歲；手術(shù)類型有剖宮產(chǎn)42例，婦科手術(shù)（子宮肌瘤、宮頸疾病、卵巢疾病等手術(shù)）4例，兒科、眼科等手術(shù)20例。無(wú)感染組734例，男64例，女670例；年齡6—79歲，平均（33.4±5.5）歲；手術(shù)類型有剖宮產(chǎn)571例，子宮肌瘤、宮頸疾病、卵巢疾病等手術(shù)45例，兒科、眼科等手術(shù)118例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：分析兩組患者手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、手術(shù)有無(wú)參觀人員等是否是手術(shù)室感染的相關(guān)因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

感染因素分析：感染組急診手術(shù)36例（54.5%），無(wú)感染組急診手術(shù)167例（22.8%）；感染組手術(shù)時(shí)間>3h 60例（90.9%），無(wú)感染組手術(shù)時(shí)間>3h 209例（28.5%）；感染組手術(shù)過(guò)程有參觀人員42例（63.6%），無(wú)感染組手術(shù)過(guò)程有參觀人員46例（4.3%）。兩組在手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)有無(wú)參觀人員方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而手術(shù)類型方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討論

本次研究中，感染組急診手術(shù)36例（54.5%），無(wú)感染組急診手術(shù)167例（22.8%）；感染組手術(shù)時(shí)間>3h 60例（90.9%），無(wú)感染組手術(shù)時(shí)間>3h 209例（28.5%）；感染組手術(shù)過(guò)程有參觀人員42例（63.6%），無(wú)感染組手術(shù)過(guò)程有參觀人員46例（4.3%）。兩組患者在手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)有無(wú)參觀人員方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而手術(shù)類型方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（_P>0.05）。由此可見(jiàn)，手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)有無(wú)參觀人員是手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室重要因素。因此，護(hù)理對(duì)策可以從以下幾點(diǎn)做起：①術(shù)前充分準(zhǔn)備。術(shù)前對(duì)患者情況進(jìn)行充分評(píng)估，積極控制導(dǎo)致患者免疫能力下降的因素，嚴(yán)格進(jìn)行抗菌沐浴、皮膚消毒，如果不允許進(jìn)行沐浴，則應(yīng)清潔手術(shù)區(qū)域，備皮時(shí)注意不損傷皮膚^[4]。②做好消毒滅菌工作：做好手術(shù)室消毒工作，采用濕壓滅菌法對(duì)耐高溫、耐濕的敷料、器械等進(jìn)行滅菌，用低溫等離子、環(huán)氧乙烷等方法對(duì)其他物品進(jìn)行無(wú)菌處理，盡量減少接臺(tái)次數(shù)。在層流手術(shù)室內(nèi)手術(shù)，注意每天消毒≥3次，每臺(tái)手術(shù)后再消毒30 min，且接臺(tái)前手術(shù)室需通風(fēng)10 min^[5]。③限制手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)：護(hù)理人員盡可能地減少手術(shù)室出入次數(shù)以及相關(guān)不必要的操作，且盡量減少相關(guān)操作的幅度。限制手術(shù)室內(nèi)參觀人數(shù)，且參觀人員應(yīng)距離手術(shù)臺(tái)>1m，參觀人員不可隨意走動(dòng)，杜絕人員從感染區(qū)域進(jìn)入非感染區(qū)域。

參考文獻(xiàn)

[1]何群英.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，31（24）：266.

[2]馬陸軍.肝膽手術(shù)后切口感染原因分析及防治對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，5（16）：3182-3183.

[3]姜品.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12（18）：199.

[4]劉馳，曾峰，倪猛.肝膽外科患者手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，11（14）：3258-3260.

[5]王偉紅手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，17（9）：786-789.