循證護理在預防剖宮產切口感染中的應用效果觀察

季會

【摘要】 目的 探討循證護理在預防剖宮產切口感染中的應用效果， 為以后預防剖宮產切口感染提供參考。方法 120例剖宮產孕婦， 依據隨著數字表法分為研究組與對照組， 各60例。對照組給予剖宮產的常規護理， 研究組在常規護理基礎上實施循證護理。對兩組的護理效果進行對比研究。結果 研究組孕婦術后切口感染率為5.0%（3/60）， 對照組為16.7%（10/60）， 研究組術后切口感染率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）； 研究組護理滿意度為91.7%， 高于對照組的75.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組傷口愈合時間、住院時間比較差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組不良反應發生率為25.0%， 明顯高于研究組的10.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床中對于剖宮產孕婦實施循證護理可以有效的預防切口感染， 并且提高孕婦的護理滿意度， 縮短創口的愈合時間和住院時間， 值得臨床護理中應用推廣。

【關鍵詞】 剖宮產；切口感染；循證護理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.183

切口感染是剖宮產術后的常見的并發癥， 對孕婦的術后傷口愈合具有嚴重的影響， 甚至會危及到生命。剖宮產中加強針對性的護理對改善患者的母嬰結局具有重要的作用， 常規護理已經越來越滿足不了患者的需求[1]。本次研究重點探討剖宮產孕婦實施循證護理對預防術后切口感染的臨床效果， 為預防孕婦剖宮產術后切口感染提供參考， 分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～6月收治的 120例剖宮產孕婦， 且所有的對象均知情同意， 愿意參加此次臨床研究。依據隨著數字表法分為研究組與對照組， 各60例。研究組孕婦年齡20～35歲， 平均年齡（28.4±2.3）歲；孕周28～42周， 平均孕周（38.6±4.5）周；初產婦40例， 經產婦20例；剖宮產指征：胎兒窘迫24例， 頭盆不對稱18例， 臀足位18例。對照組孕婦年齡21～36歲， 平均年齡（29.5±2.1）歲；孕周29～42周， 平均孕周（39.1±4.1）周；初產婦44例， 經產婦16例；剖宮產指征：胎兒窘迫26例， 頭盆不對稱20例， 臀足位14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組孕婦剖宮產中實施常規護理， 適當的使用抗生素， 其他的護理均按照產科的一般護理要求進行實施。研究組孕婦實施循證護理， 具體方法如下。

1. 2. 1 建立循證護理小組 建立循證護理小組， 由本科室護士長進行擔任循證小組的組長， 責任護士作為成員。首先， 由護士長確保循證護理方案的順利實施， 而護理人員需要熟練的掌握護理流程與操作方法， 并積極的主動參與其中， 通過不同的學習方式或者資料來源進行尋找最佳的臨床護理方案， 并為患者制定仔細的循證護理方案， 確保護理方案的可行性。

1. 2. 2 循證護理的具體實施 ①心理疏導：剖宮產之前護理人員應對孕婦的心理進行疏導， 從而緩解其恐懼心理和壓力， 減輕其心理壓力。同時， 每天應與孕婦進行全面的溝通， 時間至少在半個小時以上， 注意用詞通俗易懂， 穩定孕婦的產前情緒。應在手術前手術室空氣消毒， 使得剖宮產在無菌的條件下進行實施。②宣教指導：護理過程中由專業的人員講解或者采取視頻播放相關知識對孕婦進行產后的教育， 從而提高孕婦對產后生活注意事項的掌握情況。同時， 需要保證孕婦產后病房的環境舒適衛生， 并按時消毒處理。另外， 著重對孕婦進行產后飲食飲水的護理， 并糾正其傳統禁食禁飲的觀念。③疼痛指導：臨床中針對產婦手術切口引起的疼痛護理人員應引起足夠的重視， 并采取相應措施分散進行孕婦的注意力， 從而減輕疼痛。告訴患者以正確的姿勢進行臥床休息， 從而減輕腹肌張力， 減輕傷口的疼痛。對于疼痛比較嚴重的孕婦應給予鎮痛藥物， 從而緩解其疼痛， 并避免哺乳期藥物的攝入。④舒適護理：護理人員應對孕婦進行適當的按摩處理， 從而提高孕婦的舒適度， 并指導家屬進行協助孕婦進行適當的活動， 從而滿足孕婦的合理要求。與此同時， 要確保孕婦可以隨時見到嬰兒， 緩解孕婦的焦慮情緒， 更好的促進傷口愈合。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者的產后切口感染率、臨床護理滿意度、傷口愈合時間、住院時間、不良反應發生率。臨床護理滿意度依據醫院自行設計的臨床護理滿意度調查量表， 滿分為100分， 主要分為：評分≥90分判定為非常滿意， 評分80～89分判定為滿意， 評分60～79分判定為一般， 評分<60分判定為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后切口感染率比較 研究組孕婦術后切口感染率為5.0%（3/60）， 對照組為16.7%（10/60）， 研究組術后切口感染率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.227， P<0.05）。

2. 2 兩組臨床護理滿意度比較 研究組護理滿意度為91.7%， 高于對照組的75.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組傷口愈合時間和住院時間比較 兩組傷口愈合時間、住院時間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組不良反應發生率比較 對照組不良反應發生率為25.0%， 明顯高于研究組的10.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著護理模式的不斷轉變， 循證護理得到臨床中的應用， 這種護理模式在臨床中稱為求證護理， 主要是在循證醫學的基礎上進行實施的一種護理模式。整個護理的過程中以科學理論作為基礎性的依據， 并且巧妙的運用循證醫學對其?？平Y論和患者的意愿進行評價和審慎， 并緊密的結合醫療資源， 將其作為護理依據， 更好的為患者提供臨床護理服務。研究顯示， 循證護理包括了循證問題、循證支持和循證觀察以及循證應用等四個方面， 從而確保整個護理更順利的實施[1]。經過此次的臨床研究分析， 臨床中對于剖宮產孕婦在常規的護理基礎上實施循證護理是可行的， 能夠較好的預防術后切口感染。資料顯示， 循證護理能夠有效利用護理人員的個人技能與臨床經驗作為基礎， 并全面的結合患者的實際情況， 從而將理論與實踐結合， 有效的避免護理工作的盲目性， 做到患者的臨床護理工作有證可循和有據可依[2， 3]。數據也顯示， 循證護理組孕婦術后切口感染率明顯的低于常規護理組。循證護理能夠對護理過程中的問題進行及時的解決， 并為患者提供更好的臨床護理服務， 極大的滿足孕婦的需求， 從而提高孕婦的臨床護理滿意度。循證護理的實施可以更好的縮短孕婦術后切口的愈合時間， 極大的縮短了住院時間。研究顯示， 循證護理可以更好的拓寬護理人員的專業知識， 并提高其綜合能力， 從而降低剖宮產術后的不良反應[4， 5]。

綜上所述， 循證護理的實施可以更好的預防剖宮產術后切口感染， 提高孕婦的護理滿意度， 縮短創口的愈合時間和住院時間， 值得臨床護理中應用。

參考文獻

[1] 王丹. 剖宮產術后并發癥預防的循證護理. 中華現代護理雜志， 2013， 19（10）：1163-1164.

[2] 王文愛， 張輝， 崔幸琨， 等. 循證護理在預防剖宮產切口感染中的應用. 中華醫院感染學雜志， 2011， 21（11）：2245-2246.

[3] 王彤， 劉玉梅. 循證護理在降低剖宮產的產婦術后感染效果分析. 中華醫院感染學雜志， 2013， 23（23）：5742-5743， 5756.

[4] 譚寧紅， 曹紅軍， 李玲， 等. 循證護理在降低剖宮產術后感染及改善產婦生存質量中的效果研究. 醫學理論與實踐， 2012， 25（8）：897-898.

[5] 李雪芬. 循證護理在201例初產婦選擇分娩方式中的應用. 上海預防醫學， 2011， 23（6）：319-320.

[收稿日期：2016-03-14]