優質護理服務模式對肝硬化合并上消化道出血患者疾病知識掌握率、治療依從度及滿意度的影響

李新珍 程美清

摘要 目的：分析優質護理模式對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從度、疾病知識掌握率及滿意度的影響。方法：收治肝硬化合并上消化道出血患者90例，隨機分成兩組。對照組給予常規護理，研究組給予優質護理，觀察兩組治療依從度、疾病知識掌握率及護理滿意度。結果：研究組心理干預、健康教育、護理態度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療依從度、疾病知識掌握度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對肝硬化合并上消化道出血患者給予優質護理服務能有效提高其疾病知識的掌握程度和滿意度，對治療的依從度高。

關鍵詞 優質護理；肝硬化：上消化道出血；依從度

肝硬化是一種常見的消化內科疾病，上消化道出血是其常見的一種并發癥，該并發癥起病急，病情危險，特別是大出血，患者病死率高達11%，嚴重威脅患者生命安全^[1]。本研究旨在探究優質護理對肝硬化合并上消化道出血患者滿意度、治療依從度及疾病知識掌握率的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治肝硬化合并上消化道出血患者90例，隨機分為兩組。對照組43例，男24例，女19例；年齡26～ 73歲，平均（43.23±12.34）歲；病程2～5年，平均（3.23±1.12）年。研究組47例，男24例，女23例；年齡25～ 73歲，平均（43.20±12.30）歲；病程2～6年，平均（3.30±1.17）年。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

方法：對照組給予常規護理，包括對癥護理、飲食護理、出血監測等。研究組給予優質護理，內容主要包括以下內容：①患者入院后評估其對疾病知識的掌握情況，根據評價結果給予針對性的健康教育，重點宣教出血誘因，還應包括情緒、飲食、用藥等，同時密切監視患者出血情況，確保搶救藥品、儀器齊全。②為患者提供舒適整潔的病房環境，確保室內濕度、溫度適宜，嘔血時做好口腔清清護理工作，以提升患者的舒適度；急性出血患者禁食，停止出血2～3d后給予流質飲食，以高蛋白、高能量、易消化為原則。③護理人員應密切關注患者的心理變化，對負面情緒及時疏導，在生活上盡量照顧，在精神上鼓勵患者正視其病情，以消除煩躁、緊張的情緒，同時鼓勵家屬多與患者溝通，多鼓勵患者，以消除其寂寞和孤獨感。④護理人員應嚴格按照醫囑用藥，同時觀察患者的不良反應情況，輸液時滴速不宜過快，以防增加心臟負荷；因保泰松、利血平、水楊酸類等會損害胃黏膜，應慎用或禁用此類藥品，對出血>3 d仍沒有大便的患者慎用瀉藥。

觀察指標和評定標準^[2]：記錄兩組疾病知識掌握度及治療依從度，每項滿分100分，分值與掌握度和依從性成正比；滿意度采用自制滿意度評分表評定，包括心理干預、護理態度及健康教育3個項目，每項滿分100分，分值與滿意度成正比關系。

統計學方法：所有數據由SPSS 21.0統計軟件包處理，計數資料組間比較采用X2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

研究組心理干預、健康教育、護理態度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。 研究組治療依從度（93.22±2.35）分，疾病知識掌握度（97.37±2.47）分；對照組治療依從度（81.03±2.17）分，疾病知識掌握度（83.47±2.43）分。研究組治療依從度、疾病知識掌握度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

上消化道出血是肝硬化死亡的重要原因，并且隨著患者出血次數的增加，其致死率增高，加上患者常伴有悲觀、焦慮等負性情緒，會加重其出血量，給患者的生活質量及生命安全帶來嚴重影響^[3]。因此，對患者實施優質的護理服務對其治療依從性和滿意度意義非凡。

本研究結果發現，研究組護理后的疾病知識掌握情況、治療依從性顯著優于對照組，且該組滿意度各項指標評分顯著高于對照組，表明優質護理服務應用于肝硬化伴上消化道出血患者中的效果顯著，可有效提高其掌握知識的程度和對治療的依從度，對護理的滿意度高。分析原因可能如下：優質護理是一種新型的護理手段，主要是鞏同基礎護理及生活護理，改變傳統的護理方法，護理過程中提升護理質量，使患者得到優質的服務。首先，對患者的疾病知識掌握情況進行個性化的健康教育，使其了解自身病情，注意出血誘因，護理人員密切關注出血情況，并做好防護措施，一旦出現突發情況，患者能夠得到及時、有效的救治。其次，為患者提供良好的住院環境，讓其感受到溫馨的服務，同時給予科學的飲食指導，可有效預防因為飲食不當造成再次出血現象。最后，對患者出現的負性心理進行針對性的疏導，可有效解除其緊張、焦慮等情緒，讓其主動配合治療，同時嚴格進行用藥指導，可以有效避免囚用藥不當造成的其他并發癥^[4，5]。優質護理過程中將人文關懷理念貫穿其中，給予患者細致的護理服務，得到其及家屬的認同，滿意度高，同時患者的信賴度及安全感得到很大提升，從而提高其對治療的配合度。受樣本數量及時間等因素制約，關于對兩組患者的生活質量及心理狀態的影響，有待臨床進一步探求。

綜上所述，優質護理服務在肝硬化伴上消化道出血患者中應用后可有效提升治療依從性和滿意度，患者對疾病知識的掌握度較高，具有實際應用價值。

參考文獻

[1]周廣玉，吳海靜肝硬化合并上消化道出血患者行系統性護理干預對其療效的影響[J].現代消化及介入診療，2016，21（2）：352-354.

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