西地蘭和胺碘酮對急診危重癥患者伴快速心律失常及心功能改善的臨床效果及不良反應發生率影響評價

劉衛星

（新疆石河子經濟技術開發區醫院 新疆 石河子 832000）

心肌梗死、心肌病等疾病與快速心律失常發作存在直接性或者間接性聯系，導致急診危重癥患者時常伴有快速心律失常癥狀，一旦治療不及時，可威脅患者生命安全[1]。為進一步尋找高效的治療措施，本研究就收治的急診重癥伴快速心律失?；颊?，給予西地蘭與胺碘酮治療，并對比兩者對心功能改善的臨床效果及不良反應發生率，詳細報道如下。

1.資料方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月—2018年9月收治的急診危重癥伴快速心律失?；颊?8例作為觀察樣本，將其按照治療途徑分為基礎組和觀察組，各29例基礎組?；A組患者男女比例15/14，年齡45～79歲，平均年齡（62.53±10.23）歲，發病至就診時間0.25～1.52小時，平均時間（0.89±0.21）小時。觀察組患者男女比例16/13，年齡45～78歲，平均年齡（62.05±10.21）歲，發病至就診時間0.25～1.53小時，平均時間（0.91±0.22）小時。兩組患者臨床資料差異小，不存在統計學差異。

1.2 治療方法

基礎組：應用西地蘭（江蘇吉貝藥業有限公司，國藥準字H32024777）治療，5%濃度的葡萄糖注射液加入0.4mg西地蘭，1/4小時內完成推注；患者心律仍然快速者，第一次推注完成后2小時，實施第二次推注，追加0.4mg，不過推注劑量不超過1.2mg，連續治療5天。

觀察組：應用胺碘酮（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020180）治療，在濃度為5%的葡萄糖注射液中加入150mg，推注時間不少于1/6小時，之后于微量靜脈泵中加入胺碘酮，保持1.0mg/min的速度注射，快速心律失常癥狀仍嚴重者，微量靜脈泵6小時注射后，速度改為1.5mg/min，每日使用劑量不超過1200mg，連續治療5天[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后心功能改善情況，同時觀察藥物使用后出現惡心嘔吐、肌酐值異常、血磷值異常的發生情況。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件22.0檢驗，治療前后心功能改善情況作為計量資料，用均數±標準差表示，t檢驗；不良反應發生率作為計數資料，用百分率表示，卡方檢驗。數據對比差異P＜0.05，視為統計學價值存在。

2.結果

2.1 對比治療前后心功能改善情況

兩組患者治療前后心功能相對比，治療前P＞0.05，不存在統計學價值，治療后觀察組的心功能指標改善情況優異于基礎組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比治療前后心功能改善情況（）

表1 對比治療前后心功能改善情況（）

項目 時間 基礎組（n=29） 觀察組（n=29） t P左心室射血 治療前 121.96±11.51 120.95±10.98 0.34 0.73分數（%） 治療后 101.31±5.45 77.38±4.33 18.51 0.00左心室舒張末期 治療前 38.98±2.49 39.48±2.21 0.81 0.42內經（mm） 治療后 54.15±2.78 66.74±2.48 18.19 0.00心率（次/min） 治療前 33.63±2.56 34.86±2.49 1.85 0.07治療后 41.97±5.29 56.38±2.67 13.09 0.00 E/A值 治療前 0.42±0.02 0.40±0.05 2.00 0.05治療后 0.61±0.04 0.78±0.06 12.69 0.00

2.2 對比不良反應發生率

兩組患者不良反應發生率對比，觀察組發生率3.45%，基礎組27.59%，數據對比差異P＜0.05，詳情見表2。

表2 對比不良反應發生率（n，%）

3.討論

急診重癥伴快速心律失常，患者比較容易出現心肌梗死、呼吸衰竭等癥狀，一旦患者無法得到及時性的治療，不僅僅會引發竇性心律失常，還會加重病情，降低患者的生存率[3]。基于此，本院為進一步提高臨床治療效果，改善患者心功能指標，給予患者胺碘酮及西地蘭治療，經實踐，結果顯示：觀察組治療后的心功能指標改善效果更為優異，且不良反應少（P＜0.05）。詳情分析：西地蘭作為是臨床實踐中常用于快速改善心臟功能中，且其對減緩心率和傳導具有促進作用，并且還可增強心肌收縮功效，促使快速心律失常得到快速的改善。胺碘酮作為臨床中抗心律失常的一類藥物，其在臨床得到廣泛應用，不僅可減輕心臟后負荷，削弱對負肌力的影響，還能保證穩定的心輸出量，所以臨床常用于快速性心律失常的一線治療中，促使患者的心力衰竭和心臟功能得到快速改善，進而提高患者治療安全。

綜上所述，在急診危重伴快速心律失?；颊咧委熤?，應用胺碘酮有利于改善患者心功能指標，減少不良反應，且安全性高，值得臨床推薦。