天寧區2015—2017年基層“兩癌”檢查結果分析

唐翠 曹君秋 謝文芹

（常州市天寧區婦幼保健計劃生育服務中心婦?？?江蘇 常州 213000）

天寧區自2012年試點開展適齡婦女免費“兩癌”檢查工作，于2014年實現了全區覆蓋，并納入績效考核中?，F對天寧區2015—2017年基層“兩癌”檢查結果進行分析。

1.資料與方法

1.1 資料

來源于2015—2017年天寧區轄區內各基層篩查點的35～64歲適齡婦女“兩癌”檢查個案表和相關資料，采取知情同意的原則，簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

宣傳發動：依據國家“兩癌”檢查項目管理方案、各基層篩查點依托街道的動員、宣傳推動工作的開展。

乳腺癌免費檢查方法：適齡婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查。對乳腺彩超檢查異常或可疑者，進行乳腺X線檢查。對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4、5級、X線檢查BI-RADS分級4、5級者直接轉診進行組織病理學檢查。

宮頸癌免費檢查方法：包括盆腔檢查及陰道分泌物的常規檢查和宮頸脫落細胞學檢查。宮頸脫落細胞采用巴氏染色，TBS描述性報告進行評價，對宮頸脫落細胞巴氏檢查結果可疑或異常及肉眼異常者進行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

檢查可疑或異常病例的進一步治療，經由本中心免費轉診至市婦幼保健院進行陰道鏡、病理檢查、乳腺鉬鈀檢查。市婦幼保健院按醫學診療規范出具一份檢測結果交與受檢者以方便患者就醫，檢查結果及時反饋到各篩查機構。

2.結果

2.1 乳腺癌檢查結果

2015—2017年共檢查62980人，乳腺癌22人，發病率34.93/10萬，其中2015年檢查14417人，乳腺癌2人，發病率13.87/10萬，2016年檢查23544人，乳腺癌8人，發病率33.98/10萬，2017年檢查25019人，乳腺癌12人，發病率為47.96/10萬。年齡分布見表1。

表1 乳腺癌發病情況

2.2 宮頸癌檢查結果

2015—2017年共檢查61243人，檢查出低級別病變（CIN1）78人；高級別病變（CIN2和CIN3）116人，癌前病變率189.41/10萬；宮頸原位腺癌4人，微小浸潤癌1人，浸潤癌6人，宮頸癌發病率17.96/10萬。宮頸癌及癌前病變按年份分布見表2。宮頸癌及癌前病變按年齡分布見表3。

表2 宮頸癌及癌前病變按年份分布

表3 宮頸癌及癌前病變按年齡分布

3.討論

乳腺癌和宮頸癌是最常見的女性惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康[1]，但由于多數婦女對“兩癌”的相關知識欠缺，發現時已是中晚期，錯過最佳治療時機。通過“兩癌”工作持續開展，提高廣大婦女自我保健意識。

3.1 乳腺癌檢查結果分析

乳腺癌發病率逐年上升，與亞洲地區乳腺癌的發病率為33.5/10萬基本符合[2]。但發病率隨著年齡的增長而增長，與其他報道中提到的50～60的婦女乳腺癌發病率最高，60歲后迅速下降略有不符，考慮可能與60歲以后的樣本量偏少有關。

3.2 宮頸癌檢查結果分析

宮頸癌的發病率均逐年上升，高于2013年中國腫瘤登記年報中的城市發病率13.83/10萬[3]，與本區不斷加強業務培訓，參與兩癌篩查的醫務人員的素質不斷提高有關。但宮頸癌前病變和宮頸癌的發病率的年齡分布與其他報道[4]不一致，56歲以上的婦女的陽性檢出率偏高，大部分育齡婦女均能積極參與，部分已退休職工積極性不高，但隨著宣傳力度的加大及陽性病例的檢出，越來越多的退休職工參與，導致56歲以上的陽性率偏高。

3.3 總結

從本區三年的“兩癌” 檢查情況來看，宮頸癌與乳腺癌的發生不容忽視，而定期進行篩查是預防“兩癌”發生的重要措施。要聯動各個部門充分合作，開展“兩癌”宣傳，讓更多的婦女參加該項檢查，提高婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，從而提高廣大婦女健康水平，因此我們要進一步加強醫務人員的培訓指導，提高篩查的手段，保障婦女的身心健康。