類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

方愛萍

摘要 目的：探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理特征和護(hù)理對(duì)策。方法：收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。分析所有患者的心理特征，并分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組心理健康狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：分析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理特征，并采取心理護(hù)理干預(yù)，能明顯提高患者的心理健康水平。

關(guān)鍵詞 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：心理分析：護(hù)理干預(yù)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性關(guān)節(jié)疾病。南于滑膜襯里的細(xì)胞增生，且炎性細(xì)胞浸潤組織，導(dǎo)致軟骨及骨組織發(fā)生病變。藥物治療包括以非甾類抗炎藥進(jìn)行抗炎止痛及抗風(fēng)濕類藥物（甲氨蝶呤、羥氯喹）、糖皮質(zhì)激素治療[1]。為提高患者心理健康水平，本次研究選取70例患者，分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組35例，男女患者比例2：3；年齡34～63歲，平均（49.3±11.2）歲；病程1個(gè)月～37年，平均（21.3±11.2）年。觀察組35例，男女患者比例13：22，年齡31～ 61歲，平均（48.7±12.1）歲：病程1個(gè)月～38年，平均（22.1±10.9）年。70例患者均簽署知情同意書。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線片診斷確診；臨床表現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等；患者心理表現(xiàn)為不同程度焦慮、抑郁等。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心、肺、腎功能不全；溝通交流障礙患者[2]。

方法：①對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：為患者講解疾病知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病。進(jìn)行常規(guī)健康教育等。②觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理：首先分析患者的不同心理，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。由于疾病反復(fù)發(fā)作，且治療時(shí)間長，患者易產(chǎn)生悲觀、失望心理，需加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)普及教育，樹立患者的治療信心[3]。當(dāng)患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變甚至畸形時(shí)，會(huì)嚴(yán)重打擊患者自信心，患者易產(chǎn)生自卑、抑郁的心理，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者積極配合，進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。患者由于疾病困擾，容易心理過于敏感，當(dāng)家屬或者醫(yī)護(hù)人員不夠關(guān)注時(shí)，患者容易情緒低落，導(dǎo)致消極治療，甚至想要結(jié)束生命。護(hù)理人員需加強(qiáng)心理干預(yù)，耐心地疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者治療積極性。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)、教育，讓其多關(guān)心、多支持患者，保持患者心理健康[4]。

判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究采用心理健康測(cè)試量表《癥狀自評(píng)量表》（SCL90）測(cè)試患者的心理健康狀況。共90個(gè)項(xiàng)目，包括敵對(duì)、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、恐懼、抑郁、偏執(zhí)、焦慮、人際關(guān)系敏感9個(gè)因子[5]。每題1～5分，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)不同，總體為得分越低，患者心理健康程度越好。總癥狀指數(shù)的分?jǐn)?shù)判定如下，正常l～1.5；輕度1.5～2.5；中度2.5～3.5；重度3.5～5。因子得分的情況表示某一個(gè)特征的變化情況，當(dāng)分?jǐn)?shù)>2時(shí)，則表明心理健康存在問題。將患者的得分情況與參考常模進(jìn)行對(duì)比，確定患者的真實(shí)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，采用SCL90測(cè)試患者的心理健康狀況，兩組患者與參考常模比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見患者在心理上都有不同程度的問題，但是經(jīng)過不同的護(hù)理，能夠明顯看出，觀察組的心理健康狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的疾病，由關(guān)節(jié)病變引發(fā)的自身免疫性疾病。關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，浸潤軟骨與骨組織，造成關(guān)節(jié)間隙變窄。臨床癥狀表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、疲乏無力。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，目前無法根治，主要針對(duì)關(guān)節(jié)炎癥采取綜合治療，緩解患者的癥狀，防止患者關(guān)節(jié)畸形以及減少患者的痛苦[6]。患者的關(guān)節(jié)容易畸形，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致殘疾。患者在進(jìn)行治療的過程中容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，針對(duì)患者的負(fù)面情緒，為患者制定心理護(hù)理方案。

分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理情況，針對(duì)性地為患者進(jìn)行心理護(hù)理。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，并且治療時(shí)間長，患者容易產(chǎn)生悲觀、失望心理。對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，建立患者治療信心。關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，會(huì)打擊患者自信心，患者容易產(chǎn)生自卑、抑郁的心理，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。患者心理過于敏感，當(dāng)家屬或者醫(yī)護(hù)人員不夠關(guān)注時(shí)，患者容易情緒低落。護(hù)理人員需加強(qiáng)心理干預(yù)，耐心地疏導(dǎo)患者的不良情緒。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)教育，多關(guān)心、多支持患者，保持患者心理健康。兩組患者經(jīng)過護(hù)理后測(cè)試心理健康狀況，與參考常模比較，兩組患者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見患者在心理上都有不同程度的問題，但是經(jīng)過不同的護(hù)理，在敵對(duì)、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、恐懼、抑郁、偏執(zhí)、焦慮、人際關(guān)系敏感9個(gè)因子存在差異，且觀察組的分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組患者的分?jǐn)?shù)，可見，觀察組的心理健康狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[7]。

綜上所述，分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理，并進(jìn)行針對(duì)性的心理健康護(hù)理，有利于提高患者的治療依從性，患者的心理健康情況也顯著提高，值得臨床廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

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