糖尿病患者檔案管理前后治療依從性情況對照研究

黃娟

摘要 目的：探討糖尿病檔案管理對患者治療依從性的影響。方法：收治糖尿病患者46例，比較患者接受糖尿病患者檔案管理前后治療依從性變化和血糖水平及并發(fā)癥情況。結(jié)果：檔案管理之后，患者平均治療依從性評分、餐后2h血糖、空腹血糖、糖尿病并發(fā)癥等指標(biāo)均優(yōu)于管理前（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者檔案管理能顯著提高患者治療依從性，更好地控制血糖水平，延緩并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展。

關(guān)鍵詞 糖尿病患者檔案管理；依從性；效果

為了觀察糖尿病檔案管理對患者治療依從性的影響，2016年6月-2017年8月收治糖尿病患者46例，進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年8月收治糖尿病患者46例，均經(jīng)臨床和病史確診，符合WH0 2010糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程2～20年，病情穩(wěn)定，能夠完成量表和問卷調(diào)查。排除無人照料空巢老人及合并精神障礙、3個月內(nèi)接受糖尿病急性并發(fā)癥、感染治療患者。其中男25例，女21例；年齡48～78歲，平均（63.4±14.8）歲。

方法：全部患者均接受糖尿病患者的檔案管理：①一對一個性化教育：針對患者的受教育程度、心理特點、家庭情況，開展一對一個體化教育，包括患者的心理干預(yù)以及對疾病病程轉(zhuǎn)歸相關(guān)知識的教育。②發(fā)放糖尿病教育宣傳資料：向全部患者發(fā)放包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見癥狀、飲食運(yùn)動、藥物治療、胰島素使用相關(guān)知識資料，介紹最新研究進(jìn)展。③健康教育：定期授課，同定時間開展集體授課，并允許自由討論和交流，為患者演示各種胰島素筆的用法和注意事項，講解血糖、尿糖測定方法。④病歷管理：電腦管理患者病情、用藥以及檢測結(jié)果等病例信息，通知復(fù)診時間和項目，留電話隨訪[1]。

觀察指標(biāo)：向全部患者發(fā)放我院自制治療依從性調(diào)查表，從用藥、血糖白測、飲食、運(yùn)動、戒煙戒酒等方面，對患者治療依從性進(jìn)行全面評價。共20題，0～5分制，總分O～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者治療依從性越好。另測定患者餐后2h血糖以及空腹血糖水平，并統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)低血糖、感染、心血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的例數(shù)[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

檔案管理之后患者平均治療依從性評分（91.4±1.6）分，餐后2 h血糖（7.9±1.2）mmol/L，空腹血糖（6.5±0.6）mmol/L，糖尿病并發(fā)癥2例；檔案管理之前患者平均治療依從性評分（84.6±1.3）分，餐后2h血糖（8.7±1.3）mmol/L，空腹血糖（7.2±0.3）mmol/L，糖尿病并發(fā)癥8例。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

糖尿病患者的教育和檔案管理工作能夠顯著提高患者對糖尿病的認(rèn)知，幫助患者消除自身的心理障礙，提高患者對醫(yī)生以及護(hù)理工作人員的信任程度，幫助患者真實、客觀地認(rèn)識到自身的病情，從而提高患者的治療依從性以及自我管理自覺性，提高患者血糖控制的綜合效果，保持患者血糖水平穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，患者在接受常規(guī)糖尿病教育之后再開展檔案管理，治療依從性評分顯著高于檔案管理之前，餐后2h血糖水平和空腹血糖水平也比檔案管理之前更低，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)也比檔案管理之前少，可知糖尿病患者的檔案管理工作能夠顯著提高患者的治療依從性，鞏同血糖控制治療效果[4]。

為了有效控制糖尿病患者血糖水平，有必要開展有效的血糖控制序貫治療，并對患者進(jìn)行有效的健康教育，幫助患者了解糖尿病病因病理、危害、病情發(fā)展過程、并發(fā)癥情況，同時掌握血糖控制的一系列干預(yù)措施，包括飲食控制、戒煙、戒酒、運(yùn)動、藥物治療以及胰島素使用等，從而幫助患者掌握正確的血糖控制方法和并發(fā)癥預(yù)防措施[5]。

但是糖尿病屬于慢性病，患者需要終身服藥并維持健康的生活習(xí)慣。患者對血糖控制治療方案的遠(yuǎn)期依從性不高，難以長期堅持，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，加速了病情的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生，影響了血糖干預(yù)治療的遠(yuǎn)期療效。相比之下，糖尿病患者的檔案管理能夠幫助患者更清晰地認(rèn)識自身疾病，提高堅持院外干預(yù)的依從性，自覺保持健康的生活習(xí)慣，正確用藥，堅持血糖白測，定期復(fù)診，對提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，糖尿病患者檔案管理能夠顯著提高患者治療依從性，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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