回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率

任蘭

【摘 要】

目的：回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率。方法：選取實施“微生物檢驗質量控制”前后的微生物檢驗標本作為樣本，分別視為對照組及觀察組，兩組檢驗方法一致。結果：觀察組痰標本陽性率16.67%、血液標本陽性率12.90%、尿液標本陽性率43.75%、大便標本陽性率20%。對照組痰標本陽性率5.56%、血液標本陽性率3.23%、尿液標本陽性率18.75%、大便標本陽性率6.67%。兩組數據對比，統計學差異顯著（P<0.05）。結論：不同標本的微生物檢驗陽性率不同，尿液標本陽性率最高。臨床應從標本的采集、保存、運輸以及檢驗四方面出發，積極控制微生物檢驗質量，提高檢驗結果的準確性。

【關鍵詞】 回顧性分析；臨床標本；微生物檢驗

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-234-02

前言：微生物檢驗是疾病診斷、病情評估的主要手段。檢驗結果的陽性率，是決定疾病檢出率的主要指標。臨床研究發現，標本的采集、保存以及運輸方法，均會對其微生物檢驗的陽性率造成影響。而根據標本類型的不同，陽性率同樣不同。本文于本院2017年2月--2018年2月采集的標本中，隨機選取80例作為樣本，采用回顧性分析的方法，觀察了不同標本的陽性率：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月--2018年2月實施“微生物檢驗質量控制”期間的80例標本作為觀察組，包括痰標本18例、血液標本31例、尿液標本16例、大便標本15例。選取2017年2月前未實施“微生物檢驗質量控制”期間的80例標本作為對照組，各項標本類型、數量與觀察組一致。兩組標本具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法，對兩組標本的陽性率進行觀察。在此基礎上，分析不同標本微生物檢驗陽性率不同的原因，明確微生物檢驗質量的影響因素，提出微生物檢驗質量控制建議。

2 結果

觀察組痰標本陽性率16.67%、血液標本陽性率12.90%、尿液標本陽性率43.75%、大便標本陽性率20%。對照組痰標本陽性率5.56%、血液標本陽性率3.23%、尿液標本陽性率18.75%、大便標本陽性率6.67%。兩組數據對比，統計學差異顯著（P<0.05）。

3 討論

3.1 不同標本微生物檢驗陽性率的對比

近些年來，隨著居民生活環境以及飲食習慣的改變，各類疾病的發病率顯著提升。及時確診、及時治療，是提高疾病治療有效率、提高患者生活質量的主要途徑[1]。痰標本、血液標本、尿液標本以及大便標本，均為臨床常見的微生物檢驗標本。在呼吸系統、泌尿系統以及消化系統疾病的診斷中，具有重要意義。標本檢驗的陽性率，是臨床用于診斷疾病及評估病情的主要參考指標。而檢驗的方法，則是影響陽性率的關鍵因素。常規的臨床標本微生物檢驗過程，對標本的采集等問題缺乏重視。因此，標本檢驗的陽性率往往存在異常。受其影響，疾病的誤診及漏診率較高，治療風險較大。本文研究發現，采用常規方法進行臨床標本微生物檢驗，痰標本陽性率5.56%、血液標本陽性率3.23%、尿液標本陽性率18.75%、大便標本陽性率6.67%。微生物檢驗質量控制活動，是本院以提高微生物檢驗結果準確性為目的，所開展的一項活動。要求在分析檢驗結果影響因素的同時，排除各影響因素，為疾病診斷準確率的提高奠定基礎。本文研究發現，開展微生物檢驗質量控制活動后，痰標本陽性率16.67%、血液標本陽性率12.90%、尿液標本陽性率43.75%、大便標本陽性率20%。與采用常規方法進行臨床標本微生物檢驗相比，統計學差異顯著（P<0.05），該組陽性率更高。而通過對不同標本微生物檢驗陽性率的對比則會發現，尿液標本的陽性率最高。導致該現象出現的原因，可能與標本采集的方法等因素有關。上述研究結果表明，加強對微生物檢驗質量的控制，對疾病檢出率的提升，能夠起到一定的促進作用。

3.2 不同標本微生物檢驗陽性率的影響因素

標本的采集、保存、送檢以及檢驗技術，均為不同標本微生物檢驗陽性率的主要影響因素[2]。具體如下：（1）標本采集：不同標本對采集方法的要求不同，如采集方法不正確，標本質量極容易受到影響，導致微生物檢驗陽性率出現異常。以血液標本為例：血液標本的采集部位，多為健側上肢。采集血液類型，一般以靜脈血為主。血液采集前，應保證空腹。如未按照上述要求采集，標本的陽性率必然出現異常。（2）標本的保存：隨著標本保存時間的延長，標本質量同樣會受到影響，導致微生物檢驗結果出現誤差。（3）標本送檢：標本送檢的過程中，如厭氧菌培養標本與空氣接觸，極容易導致其微生物檢驗的陽性率下降。（4）檢驗技術：除上述因素外，檢驗技術水平低、操作流程不合理，同樣為微生物檢驗陽性率的主要影響因素。為提高不同臨床標本微生物檢驗結果的準確性，對上述各項因素進行控制是關鍵。

3.3 提高不同標本微生物檢驗準確率的途徑

為提高不同標本微生物檢驗結果的準確率，應從以下方面，對其檢驗質量進行控制：（1）采集：臨床應根據標本類型的不同，采用不同方法采集。如標本需由患者自行采集（如：大便標本、尿液標本等），則需加強對患者的指導。以尿液標本為例：臨床應囑患者在采集尿液標本時，保持會陰部位清潔。應取尿中段檢驗，提高檢驗結果的準確率。（2）保存：保存時間過長，容易影響標本質量，導致微生物檢驗結果的陽性率出現誤差。建議臨床于標本采集完成后，立即予以送檢，提高檢驗結果的準確性。如無法立即送檢，需妥善保存。以血液樣本為例：于樣本采集后0.5h內送檢，檢驗結果的準確率最高。樣本保存時，必須保證恒溫，以免導致血液中部分成分的含量發生變化。（3）運輸：樣本運輸的過程，應快速、謹慎。如為厭氧菌培養標本，應避免使其與空氣接觸，提高檢驗結果的準確性。（4）檢驗技術：臨床應將生化分析儀等儀器應用到檢驗過程中。在確保儀器性能無異常的情況下，對標本進行檢驗。以提高檢驗效率，提高微生物檢驗結果的準確性。

綜上所述，不同標本的微生物檢驗陽性率不同，尿液標本陽性率最高。臨床應從標本的采集、保存、運輸以及檢驗四方面出發，積極控制微生物檢驗質量，提高檢驗結果的準確性。

參考文獻

[1] 潘斌，孫曉紅.不同類型標本不同時間微生物檢驗結果陽性率差異研究[J].基層醫學論壇，2018，22（23）：3299-3300.

[2] 韓穎.針對不同臨床標本微生物檢驗的陽性率進行對照的探索和研究[J].中國社區醫師，2017，33（27）：120+122.