病房專科護理干預對患者應用PICC依從性及并發癥的影響

周園

【摘 要】

目的：探討護理干預對患者應用經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的依從性及相關并發癥的影響。方法：以武警醫院從2017年1月到2018年1月住院并符合PICC置管條件的180名患者為分析對象，采取隨機的方式將其分成觀察組和對照組各90例。給予對照組患者以常規性護理干預；給予觀察組患者以優質護理干預；比較兩組患者在置管治療期間的依從性和并發癥情況，并采取統計學分析。結果：觀察組患者應用PICC的依從性要優于對照組，并發癥發生率要低于對照組，兩組間的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床護理干預中，針對腫瘤化療患者采取優質的護理干預，能夠有效提高應用PICC的依從性，并明顯減少PICC的并發癥。提高患者的治療效果，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 專科護理；PICC依從性；并發癥

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-147-02

前言：經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）具有長時間輸入刺激性和高滲透性藥物、操作簡單、留置時間長，安全簡易等特點[1]。尤其對于腫瘤治療患者而言，能夠相對避免其反復穿刺帶來的治療痛苦，降低了化學性靜脈炎和藥物外滲所導致的組織壞死幾率[2]。但是由于PICC的宣教不到位，醫患溝通不到位，患者往往存在著依從性較差，置管意識不強等情況，這往往又導致了患者并發癥發生率的提升[3]。因此從護理角度出發，做好患者的優質護理干預，是提高患者PICC依從性的重要解決路徑。本文以武警醫院從2017年1月到2018年1月住院并符合PICC置管條件的180名患者為分析對象，探討護理干預對患者應用經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的依從性及相關并發癥的影響，現將分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

以武警醫院從2017年1月到2018年1月住院并符合PICC置管條件的180名患者為分析對象，其中男性患者108人，女性患者72人；患者年齡為（55.4±12.5）歲；其中食管癌46人，胃癌38人，直腸癌32人，肺癌28人，乳腺癌24人，淋巴癌12人；采取數字隨機的方式，將兩組患者分配為觀察組和對照組。每組各90人。兩組患者在性別、病癥、年齡的比較上不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者采取常規性護理干預，宣教工作以管床醫生為主，護理人員為輔；給予觀察組患者優質護理干預，具體內容如下：（1）強化醫護人員對PICC重要性的認識，改變外周血管無法使用才給予PICC的僵化思維模式，主動向化療患者推薦使用PICC置管。（2）根據患者及其家屬的治療時長、經濟條件和文化背景，充分評估其置管需求。消除患者和家屬的顧慮，找到問題并解決問題。（3）制定PICC宣教流程，責任護士主動與患者進行PICC置管宣教，分享置管感受和強化日常護理，建立護患信任，消除患者心理顧慮。（4）提高置管技術和規范護理流程，從而減少PICC并發癥的發生，患者離院前發放PICC手冊，并重點講解日常護理的要點。

1.3 評價指標

患者在首次住院化療期間，通過護理人員的耐心宣教，流程講解，認識到PICC的重要性，認可并選擇PICC置管；可以歸納為患者依從性好；

患者在住院化療后，了解到PICC的重要性，但是并沒選擇置管。而是在第二個化療周期或者血管受到一定程度的損傷后才選擇PICC置管。視為依從性不好。

1.4 統計學方法

本文采取SPSS 22.0軟件對所收集的數據進行統計比較和分析，采取（x±s）的方式來表示計量性資料，組與組之間的比較采取t檢驗，采取X2的方式來檢測計數性資料。當P<0.05時，認為具有統計學差異。

2 結果

從表1中可以看出，觀察組患者依從性好有59例，占比為65.5%，依從性不好的有31例，占比為34.5%；而對照組依從性好的僅為28例，占比31.2%。依從性不好的有62例，占比68.8%。兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。

表2 兩組患者PICC并發癥發生率比較

從表2中可以看出，觀察組患者在PICC治療中，發生導管移位2人，靜脈炎2人，靜脈血栓1人，總并發癥發生率為5.5.%；對照組患者發生導管移位10人，靜脈炎9人，靜脈血栓2人，總并發癥發生率為5.5.%；兩組患者在并發癥發生率的比較上具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

針對臨床腫瘤患者，需要長期給藥，靜脈反復穿刺，不但會造成局部組織壞死、靜脈變硬、變形。同時也給患者的生活和治療帶來極大痛苦，而PICC置管可以減少血管受刺激，同時避免藥物外滲。是當前化療最好的靜脈輸液途徑[4]。規范的維護管理是提高腫瘤患者應用 PICC 依從性的保障；在護理干預的過程中，使患者充分認識 PICC 的優點，置管的必要性，日常活動維護以及經濟核算是提高患者依從性的重要關口。本文的研究表明：觀察組患者應用PICC的依從性要優于對照組，并發癥發生率要低于對照組，兩組間的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。說明在臨床護理干預中，針對腫瘤化療患者采取優質的護理干預，能夠有效提高應用PICC的依從性，并明顯減少PICC的并發癥。提高患者的治療效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 護理干預對應用PICC依從性及并發癥的影響[J].王曉青，趙小燕.基層醫學論壇. 2013（15）

[2] PICC導管并發癥的原因分析和預防處理方法[J].張冰.中國社區醫師（醫學專業）. 2012（31）

[3] PICC置管依從性相關因素調查[J].高麗，劉玉萍.中華現代護理雜志. 2011 （31）

[4] 護理干預對PICC置管患者維護依從性的影響[J].孫莉.中外醫學研究. 2011（29）