綜合護理干預對食管癌放療患者焦慮、進食疼痛及生活質量的影響

黃利巖

【摘 要】

目的：觀察綜合護理干預對食管癌放療患者焦慮、進食疼痛和生活質量的影響。方法：選取本院2016年12月至2017年12月期間收治的食管癌放療患者84例，隨機分為觀察組和對照組各42例，對照組實施常規護理，觀察組給予常規護理+綜合護理干預，觀察兩組護理效果。結果：觀察組焦慮評分、進食疼痛程度、生活質量評分均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：對食管癌放療患者實施綜合護理干預可明顯改善患者焦慮、進食疼痛及生活質量，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理干預；食管癌放療患者；焦慮；進食疼痛；生活質量

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-140-01

現階段，隨著人們生活水平提高，飲食結構不斷改變，消化道疾病的發病率出現遞增趨勢，而食管癌則是臨床常見消化道疾病，影響患者生命安全。臨床常見治療此病的方法為手術、放療、化療等，然而患者在放療后則會出現不同程度的不良情緒、不良反應，影響其生活質量。所以，實施良好的護理干預對改善上述情況意義重大。本文通過對食管癌放療患者實施不同的護理干預進行研究，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月至2017年12月期間本院收治的84例食管癌放療患者，隨機分為觀察組和對照組各42例，觀察組男22例，女20例，最小年齡43歲，最大年齡77歲，平均年齡（55.63±2.35）歲；對照組男24例，女18例，最小年齡44歲，最大年齡76歲，平均年齡（56.03±3.01）歲。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組采取常規護理加綜合護理干預，①心理護理。大多數患者都會存在不同程度不良情緒，包括焦慮、抑郁、恐懼等，護理人員應積極與患者進行交流，消除負面心理，同時為患者及家屬講解有關疾病知識，提高健康知識掌握度，并為其介紹護理中需要注意的事項。②口咽護理。進行放療的食管癌患者會因放療而出現口咽黏膜腺體分泌減少的情況，導致放射性口咽黏膜炎發生。護理人員需定期為患者進行口腔護理，減少細菌滋生，緩解患者因口咽黏膜炎的痛苦。③飲食護理。護理人員在患者放療期間應告知其正確的飲食方法，多以高維生素、高蛋白質、低脂、低鈉、易消化的流食為主，禁止食用辛辣刺激性食品。且每天多餐少食，增加飲水量，增加尿量，來排泄出腫瘤細胞和代謝產物所釋放的有毒物質。④疼痛護理。當患者進食疼痛時，護理人員可為其進行局部黏膜麻醉來減輕進食產生的疼痛，如口服普魯卡因混合液（普魯卡因100mi1%加慶大霉素16萬U加地塞米松5mg），1天3次，每次10ml，用餐前30min慢慢咽下，注意服藥0.5h內不可飲水。

1.3 療效判定標準

①焦慮狀態使用焦慮自評量表（SAS）[1]進行評分，分數越高表示焦慮程度越重。②使用視覺模擬評分法（VAS）[2]評分，共10分，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。③生活質量評分采取生活質量量表（QOL-C30）[3]進行評分，包括：社會功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、生理功能。分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

用SPSS18.0處理，以（x±s）記錄計量資料，用t檢驗，以%記錄計數資料，行X2檢驗，P<0.05表示為有統計學意義。

2 結果

兩組SAS評分、進食疼痛情況、生活質量評分對比有統計學意義（P<0.05）。見表1、2/3。

3 討論

食管癌是臨床中常見的消化道惡性腫瘤，是嚴重危害人類健康的疾病之一，而我國食管癌不但病死率和發病率很高，而且還居世界第一位。

傳統手術治療食管癌創口大，而放射治療切口小正好彌補傳統治療的缺點，且不受食管周圍器官和組織的限制，現已經是治療此類疾病最重要的方法。優質的護理方法可以提高患者治療依從性，有效減少并發癥發生，加快患者早日恢復健康。所以，怎樣降低放療期間的不良反應、提高其生活質量成為醫生和護理人員關注的問題。患者在診斷為癌癥后極易出現抑郁、焦慮、恐慌等負面心理，而且在放療期間出現的毒副反應將加重不良情緒的嚴重程度。食管癌放療是一個痛苦且漫長的過程，患者不但承受病痛折磨，還要承受心理壓力，最終導致焦慮、抑郁等不良情緒發生，致使患者內分泌、神經系統紊亂，使得其免疫力降低等不良影響。這時，護理人員需經常與患者溝通，適時進行心理疏導，使其建立健康心態，增加治療疾病的決心和信心，積極進行治療。

本次研究結果顯示，實施綜合護理干預的觀察組其SAS評分、生活質量、疼痛情況均優于對照組，說明綜合護理干預對于食管癌放療患者的護理效果顯著，可明顯改善其不良情緒，緩解進食疼痛程度，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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