整建制教學在臨床檢驗專業教學中的探討

梁靜 趙伊婷 王瑤 桂霞

摘 要 整建制教學是由五年制醫科大學學生在校完成三年專業基礎課程后到各醫科大附屬醫院進行為期兩年的專業授課與臨床實踐的一種教學模式。隨著近代醫學的飛速發展，醫學檢驗已經從單一的學科轉變為多學科交叉融合的綜合性學科。根據醫學臨床檢驗專業的發展特點，在專業教學過程中如何運用整建制模式，將專業理論知識與技能操作實踐無縫結合，是目前臨床醫學檢驗教學的重要研究問題及方向。本文將結合在醫學檢驗專業中整建制教學模式的教學實例，簡述傳統教學模式與整建制教學的基本特點、整建制教學實施要點以及檢驗專業教學過程中應用整建制教學模式的成效及取得的教學效果。

關鍵詞 整建制教學 臨床檢驗專業 教學探討

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.08.047

Abstract The teaching of whole construction system is a teaching mode for the five year medical university students to carry out a two-year professional teaching and clinical practice after completing the three year professional basic courses in the Medical University. With the rapid development of modern medicine， medical examination has changed from a single subject to a multidisciplinary and integrated discipline. According to the development characteristics of the medical clinical laboratory， it is an important research problem and direction for the clinical medical examination teaching to combine the professional theory knowledge with the practice of skill in the course of professional teaching. This article will introduce the basic characteristics of the traditional teaching mode and the whole system teaching， the main points of the implementation of the whole system and the results of the application of the teaching model in the teaching process and the teaching results.

Keywords whole construction system teaching； clinical laboratory specialty； teaching discussion

醫學臨床檢驗學是一門結合綜合性、實驗于一體的應用型學科。本科生需掌握檢驗、基礎、臨床等綜合知識；所以要求從事醫學檢驗教學的人員必須將多門學科知識融于臨床檢驗實踐教學工作中，教學和實踐互相促進，相輔相成。[1]

新疆醫科大學根據上級統一要求和部署，要求各臨床教學醫院引入“規范操作能力”“綜合分析檢驗結果”“對臨床提供解釋咨詢服務”的臨床檢驗教學新型式，在此要求下，就需要我們教學人員將整建制正規化管理融入教學工作中，總結幾年教學工作，取得了顯著的成效。醫科大學引入整建制教學模式以來，參與臨床檢驗教學的全體教學人員嚴格按照模式規定實施教學，堅持理論與實踐的結合，實踐與技能并重，“教、學、做”一體化，教學效果非常顯著。本文以傳統的教學模式和新型整建制教學模式與臨床一體化教學模式的結合為接入點闡述新模式所帶來的變化。

1 臨床檢驗技術專業的傳統教學模式的特點

1.1 過度重視理論，忽視實踐

在創新人才培養和素質教育中實驗操作能力及實驗教學占據非常重要的地位。[2]既往的教學經驗中我們發現在檢驗教學的課程中忽視了對學生思維分析能力和臨床實際操作的培養，而是更多地要求學生對理論知識的掌握，實踐與理論相脫節，臨床癥狀與檢驗指標無法聯系在一起，從而導致學生理論知識無法應用于臨床中，對疾病的臨床指標和疾病的變化過程理解不到位。

1.2 教學過度單一，缺乏創新性

實驗課僅起到加深部分理論知識內容，卻無法啟發學生對實驗內容完整性理解和實驗數據的分析，各實習實驗室的規模、實驗儀器的更新及實驗技術人員的專業水平各不相同，規范操作流程難以統一，學生對于實驗的綜合設計及拓展能力差。[3]學生在實驗課程中，僅僅是對實驗操作有了表面的理解并完成了實驗報告的填寫，但對結果的判讀缺乏系統性認識。

1.3 培養方法落后，教學內容滯后，以注入式為主。

教師、課堂、書本、實習為中心是傳統教學模式的基本，課程體系安排不合理，二者間隔時間長，無法將熟知的理論應用于實踐中。以考試為主，而且以考知識記憶、認知能力為主，死記硬背，無法給學生提供寬闊的思維空間，限制自身發展。

1.4 檢驗操作儀器落后

隨著檢驗儀器技術飛速的發展，醫院里的設備更新換代比較快速，而學校教學儀器屬于購買一次使用若干年的情況，無法與醫院檢驗科相比。學校里的實驗教學主要以手工操作為主，導致學生在實習過程中無法適應當下醫院內最先進的自動化檢測儀器設備，在日后工作中不熟悉先進儀器的技能操作、維護、保養等流程。進醫院實習又等于重新再學習一遍，需要一段時間去適應，比較耗費時間。

2 整建制教學模式的構建

教學課程包含臨床檢驗基礎、生物化學、血液學、分子生物學、免疫學、細胞學、微生物學、實驗室管理等學科。教學方式采用系統學習專業理論知識，重點放在理論與實驗室實踐相互結合，并以討論分析疑難病例對整體知識予以鞏固的教學方法。新疆醫科大學在教學實驗內容及模式上推陳出新，加大先進技術學習力度，使學生快速掌握臨床操作技能。[4]為了全面構建整建制教學模式，我們完成如下工作：

2.1 更改教育觀念

實施教學與臨床實踐相統一的教學模式。在增加見習時間的同時學生對檢驗理論知識可隨時加以驗證，加深記憶，有效提高實驗技能操作能力。

2.2 首先修訂原有的教學大綱

制訂最適合當下的教學模式，建成高質量教學基地以促進教學與臨床充分結合，將檢驗專業實驗課搬到醫院檢驗科開放式學習。這樣才能真正意義上實現整建制教學。[5]

2.3 培養學生臨床思維能力

教學過程中，將檢驗指標與臨床病例充分結合，激發學生對于疾病病理生理過程的理解，更利于掌握理論知識，由教案延伸至檢驗報告單解析，結合至病生講解，將極大調動學生積極主動學習。讓學生能發散思維充分展示自己在課本上學不到的才識。

2.4 改革實習教學

醫學檢驗專業的畢業生就業崗位主要集中在醫院檢驗科和獨立實驗室，學生到醫院實習后熟練操作先進檢驗儀器后可在畢業后順利上崗。[6]因此增加實習時間，能使每個學生充分到每個專業組進行輪轉，掌握各專業組的相關知識，便于畢業后工作的順利進行，縮短在工作崗位的培養時間。

3 在臨床檢驗專業教學上實施整建制教學模式

醫學檢驗技術專業是臨床醫學二級學科，其目的是為診療和預防人體疾病或評估健康提供一定信息。因此對檢驗醫師有了更多的要求，需同時掌握臨床、檢驗醫學知識。可與臨床建立有效溝通，擔負解釋檢驗疑難結果、參與會診、疾病診斷與治療等工作任務，因此在醫學檢驗教學中實施整建制教學更有意義，更能精準地培養高標準醫學檢驗人才。

3.1 把課堂搬進了檢驗科

在既往教學中實驗教學往往晚于理論教學，這就造成理論與實踐不能在最佳時間相互融會貫通。首先是理論知識教學，其次實驗驗證理論知識，最后臨床見習實習病例診斷結合檢驗指標，把檢驗科搬進課堂可為培養其檢驗技能和臨床思維打下堅實基礎。采用多媒體教學方法進行檢驗專業理論知識教學，在實驗室進行實踐操作，進行案例教學，安排進入相關臨床科室觀察患者臨床癥狀。最后進行綜合性考核。

3.2 應用“三層次”實驗教學模式

將三層次的實驗教學模式[7]引入教學中。基礎性實驗項目強調標準操作，使學生提高基礎理論及操作能力，掌握儀器SOP等；綜合實驗注重培養學生學科交叉能力鍛煉；創新實驗項目主要看重學生的創新能力，學生在指導教師幫助下，選擇自己感興趣的實驗、獨立分析實驗結果。

3.3 以學生為主，老師為輔

在實驗教學中，讓學生作主、老師提供相應幫助，讓學生的實驗學習更有主動性。教師在教學中激發學生的學習興趣，引發學生在實驗中的探索；在上課前教師給學生布置預習內容，查閱相關資料，組織學生討論。

4 整建制教學模式改革成效

（1）自我校將整建制教學模式引入到檢驗技術專業教學實踐以來，提高了我校畢業生的就業率，有部分同學在實習時操作能力及分析解決問題能力均較強，被順利留在實習醫院工作。

（2）進入我院檢驗科的檢驗專業畢業生參加住院醫師規陪執業醫師通過率100%。因此“整建制教學模式”增強了學生的臨床檢驗理論知識，提高了學生的臨床操作、分析和解決問題的綜合能力；隨著實驗教改的深化和摸索，該模式的益處必將會越來越顯著。

參考文獻

[1] 黃輝，鄭峻松，鄧均，等.醫學檢驗專業開展系科結合模式教學的體會[J].山西醫科大學學報，2007.9（4）：394.

[2] 姚軍.地方高校醫學檢驗專業實踐教學模式探討[J].檢驗醫學與臨床，2010.7（9）：881-882.

[3] 彭秋華，李農勤，農燕，等.影響當前高校教學質量的幾個因素的再探討[J].東華理工大學學報（社會科學版），2010.29（3）：279-282.

[4] 吳靜，錢曉榮.高校化學“一體化，三層次”實驗教學新模式的構建[J].廣州化工，2014.42（8）：232-242.

[5] 閆海芳，徐啟江，周波，等.生物學開放式本科實驗教學模式與創新能力培養[J].林區教學，2015（11）：3-4.

[6] 馮雪風，羅峰，等.“一體化、三階段、三層次、多渠道”化學實驗教學新模式探索[J].東華理工大學學報（社會科學版），2014.33（2）：190-192.

[7] 蔣向輝，苑靜，祝軍委，等.應用型人才培養模式下有機化學實驗開放式教學探索[J].銅仁學院學報，2015.17（4）：67-69.