腹腔鏡手術應用于急性腹膜炎的治療效果

劉云

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.9

摘要： 目的：研究、探討腹腔鏡手術應用于急性腹膜炎的治療效果。方法：收治急性腹膜炎患者60例，隨機平分兩組。研究組實施腹腔鏡手術，對照組實施開腹手術，對比兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、留置導尿管時間以及并發癥出現率。結果：研究組急性腹膜炎患者術中出血量、手術時間、住院時間、引流管留置時間均低于對照組，且研究組并發癥發生率（3 3%）低于對照組（13 4%），差異有統計學意義（P<0 05）。結論：腹腔鏡手術應用于急性腹膜炎治療，臨床效果顯著。

關鍵詞：腹腔鏡手術；急性腹膜炎；治療效果

急性腹膜炎為一種比較多見的疾病，原因多為腹膜壁層和臟層受到不同程度的損傷，導致急性炎癥的出現。細菌感染、化學刺激以及物理損傷，均會導致腹膜壁層和臟層損傷，臨床表現可能出現腹痛、惡心、嘔吐、發熱、白細胞升高等癥狀，特別嚴重時可能出現血壓下降、全身中毒性反應，如果醫治不及時，患者出現休克，并且時常伴隨多種并發癥的出現[1]。目前針對急性腹膜炎主要有兩種治療方法：開腹手術以及腹腔鏡手術。開腹手術是比較傳統的治療方法。本文主要對腹腔鏡手術的治療效果進行研究、分析，具體報告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年5月收治急性腹膜炎患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例。研究組患者年齡20～ 60歲，平均（38.2±4.5）歲，其中膽囊炎16例，胰腺炎8例，其他6例；對照組患者年齡22～62歲，平均（40.5±4.2）歲；其中膽囊炎15例，胰腺炎7例，其他8例。兩組性別、年齡、患病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

治療方法：對照組采用開腹手術治療方法。對患者實施全身麻醉或者腹膜外麻醉，然后進行氣管插管，確定切口位置的依據是患者的具體病情。切口確定好之后進行開腹手術，對病變組織應用鈍銳結合法進行分離，切除患者病變組織，切除完畢后需要進行清洗腹腔工作，同時完成有效引流[2]。研究組采用腹腔鏡手術治療方法。對患者實行靜脈全身麻醉，然后氣管插管，在患者臍部上方建立氣腹，做全面的腹腔鏡檢查。在確定患者的發病部位后，確定手術的主、副操作孔位置，如果患者的發病部位位于膽囊，那么選擇在機體的劍突下及右肋緣下建立主、副操作孔，采用鉗刮、電剪、電鉤銳性結合法進行分離病變組織.分離完畢進行清洗腹腔工作，同時有效引流[3]。

觀察指標：本文主要觀察5項指標：患者術中出血量、手術時間、住院時間、引流管留置時間以及術后并發癥發生率。并發癥主要觀察切口感染以及腹腔感染情況[4]。術中出血量越少、時間越短、術后并發癥發生率越低，臨床效果越好。

統計學方法：文中數據使用SPSS17.0軟件進行統計學處理，其中，并發癥出現比率為計數資料，采用X2檢驗；手術時間、住院時間、引流管留置時間、術中出血量為計量資料，采用t檢驗，若兩組數據之間P< 0.05，則代表研究組和對照組的對比差異有統計學意義。

結果

兩組手術相關指標對比：與對照組相比，研究組手術時間、住院時間、引流管留置時間明顯縮短，術中出血量（70.2±2.8）mL，低于對照組術中出血量（83.5±3.2）mL，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生率對比：研究組術后未出現切口感染情況，并發癥發生率3.3%，對照組并發癥出發生率13.4%；研究組并發癥發生率較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性腹膜炎是一種比較常見的疾病，大多數為繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染、壞死穿孔、外傷等。繼發性腹膜炎絕大多數需要手術治療，傳統治療方法為開腹手術，開腹手術操作相對簡單，但是對患者的創傷較大，術中出血量大、手術時間長、手術切口大、愈合時間長、患者住院時間較長。除此之外，開腹手術并發癥的出現比例較高，給患者帶來其他方面的創傷[5]。腹腔鏡技術是醫學領域的一種新型技術，并不斷應用于各種疾病當中。手術中應用腹腔鏡輔助治療，可以有效避免開腹手術所導致的大切口，對患者造成的創傷較小，術后恢復速度快，不容易導致感染，術后排氣時間短，患者可盡快下床活動，降低了切口感染、腹腔感染、粘連等多種并發癥的發生率[6]。

本文針對腹腔鏡手術對急性腹膜炎的效果進行研究、分析，從術中出血量、手術時間、住院時間、引流管留置時間以及術后并發癥發生率5個方面進行對比。統計結果表明，與傳統開腹手術相比，術中出血量減少，提高了手術效率，患者恢復速度提升，并發癥發生率降低，差異有統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡手術治療急性腹膜炎臨床效果顯著，在實際應用中值得大范圍推廣。

參考文獻

[l]王哲.腹腔鏡診治急性腹膜炎528例分析[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（3）：222-223.

[2]黃波，景巨鵬，楊江濤.腹腔鏡手術治療急性腹膜炎的療效觀察[J]臨床醫藥文獻雜志，2016，3（11）：2022-2023.

[3]董自茂.腹腔鏡手術應用于急性腹膜炎的效果分析[J]中國社區醫師，2017，33（23）：32-33.

[4]郭君平，蔡文偉，陳旭明，等.急診腹腔鏡探查在急性腹膜炎中的臨床應用[J]中國急救復蘇與災害醫學雜志，2011，6（8）：754-755.

[5]柯重偉.腹腔鏡技術在急性腹膜炎診治中應用[J].中國實用外科雜志，2015，35（5）：560-561.

[6]同永剛.腹腔鏡技術治療急性腹膜炎的臨床效果觀察[J]中國數字醫學，2016，11（10）： 63-64.