心理干預聯合芒硝外敷法在四肢骨折患者中的護理效果及對心理波動的影響

蘇瓊珍

【摘要】 目的：研究四肢骨折患者采用心理干預聯合芒硝外敷法后，其臨床護理效果及心理波動情況。方法：將2017年2月-2018年2月在筆者所在醫院骨科接受治療的68例四肢骨折患者按照先后入院順序，等分為對照組與觀察組，兩組患者均為34例。給予對照組患者心理干預，給予觀察組患者心理干預+芒硝外敷法。對比兩組各項生活質量評分情況、SAS、SDS評分、住院時間及愈合時間。結果：觀察組實施心理干預+芒硝外敷法后，其各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理前，其SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組經心理干預+芒硝外敷法后，SAS、SDS評分均低于對照組[（43.50±3.10）分、（42.40±2.60）分 vs （50.60±3.40）分、（52.50±5.30）分]，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組住院時間及愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對四肢骨折患者采用心理干預的同時聯合芒硝外敷法可有效提高其生活質量，并改善其心理狀態、縮短康復時間，故更值得臨床進一步采用。

【關鍵詞】 四肢骨折； 心理干預； 芒硝外敷法； 生活質量； 焦慮； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-03

四肢骨折在臨床骨科疾病中較為常見，具有傷痛性、偶然性等臨床特征，可嚴重影響患者生活質量及心理狀態[1]。而髓內釘內固定術是治療四肢骨折的主要方式，具有較高臨床應用價值。但由于骨折所引起的肢體功能障礙與疼痛，故四肢骨折患者極易出現焦慮、恐懼等負面情緒。而心理護理是臨床較為常見的護理措施，通過針對性的心理干預可改善患者負面心理狀態，樹立其良好的治療信心，并提高臨床療效[2-3]。而隨著芒硝外敷法在其他臨床疾病的有效應用，故本次研究則主要探究心理干預+芒硝外敷法在四肢骨折患者的護理效果及心理波動情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院骨科在2017年2月-2018年2月收治68例四肢骨折患者的一般資料進行分析，并根據其入院順序分為對照組與觀察組（n=34）。兩組患者均經病理學及CT檢查確診為四肢骨折；已簽署知情同意書；均經過髓內釘內固定手術治療。其中，對照組男20例，女14例；年齡20～60歲，平均（42.30±2.46）歲；交通事故所致23例，跌倒所致11例。觀察組男21例，女13例；年齡21～59歲，平均（41.42±2.51）歲；交通事故所致22例，跌倒所致12例。兩組各項一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者單獨實施心理護理干預，具體內容如下：（1）制定心理干預計劃。待患者手術結束后，護理人員應及時與患者進行有效溝通，繼而初步了解其心理狀態，評估其是否存在焦慮、抑郁、緊張等負面心理；根據其心理狀態、性格、疾病程度等制定心理計劃。根據其不同個性特征，采用音樂、閱讀治療法等方式轉移其注意力，并定時對病房進行打掃，保障病房的舒適度與安靜，改善其負面情緒。同時，心理干預期間需根據患者心理的變化情況，適當調整心理計劃，將相關護理人員與患者家屬作為計劃的一部分，繼而保障心理計劃的完整性與針對性。（2）心理健康教育。護理人員應詳細解答患者提出的疑惑，如手術治療成功率、可能出現的并發癥等；并秉承“以人為本”的護理理念，了解與掌握其護理需求，與患者建立良好的護患關系，提高其信任感；鼓勵患者以正面、積極的心態面對疾病，提高護理依從性。同時，為提高患者對該疾病的認知，應通過播放四肢骨折手術治療、護理措施的相關視頻資料、手冊等方式，提高患者認知度；讓患者知道術后疼痛屬于正?，F象，并使其能在積極的治療氛圍中緩解負面情緒。若患者疼痛感較為劇烈且難以承受，則嚴格遵循醫囑給予一定的阿片類鎮痛藥物，幫助其緩解疼痛。（3）引導家屬參與心理干預。由于四肢骨折患者需長時間臥床治療，故護理人員應及時與其家屬有效溝通，告知患者家屬患者的手術情況、術后相關注意事項等，調整患者家屬心理狀態，使其能積極參與臨床心理干預，繼而有效保障心理干預質量。在實施心理干預過程中，需根據患者疾病恢復情況，幫助患者調整作息與運動時間，并幫助其制定詳細的運動與休息方案，促進傷口及骨折的愈合速度，提高其行動能力的同時，極大緩解其負面情緒，改善心理狀態。

觀察組則在上述心理干預中，聯合芒硝外敷法：術后24 h對患者切口進行常規消毒，并使用芒硝200 g置于無菌紗布袋中，并將其敷在切口處；隨后使用無菌紗布、粘膏加以固定；每日需定時更換芒硝袋1次，連續使用7 d。

1.3 觀察指標

主要比較兩組患者各項生活質量評估分數、SAS、SDS評分、住院時間及愈合時間。

生活質量評估主要包括：身體健康、角色狀態、情緒控制、社會功能、情感生活及疼痛消散6個維度，均按照普通健康人群的生活狀態進行設計。每個維度滿分為100分，分數越高表示生活質量越好。

焦慮自評量表（SAS）：共20個項目，輕度焦慮：50～59分、中度焦慮：60～69分、重度焦慮：>70分；

抑郁自評量表（SDS）：共20個項目，無抑郁煩惱：<50分、有抑郁傾向：50～59分、抑郁：>60分。

1.4 統計學處理

本次研究均采用SPSS 17.0統計學軟件計算，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后疼痛分級情況

從下表1表格數據可知，觀察組經心理護理+芒硝外敷法后，其生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護理前后SAS與SDS評分情況

從下表2表格數據可知，對照組與觀察組未實施護理干預前，其SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組實施心理護理+芒硝外敷法后，其SAD、SDS評分均低于對照組，且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者住院時間及愈合時間情況

從下表3表格數據可知，觀察組住院時間及愈合時間均短于對照組，且比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

四肢骨折患者均需要經過長期的臨床治療，而在此期間患者需承受極大的心理壓力。而導致四肢骨折的主要原因可分為以下兩個方面，其一，主要由外界暴力的突發性撞擊所致，故導致骨結構出現破碎或斷裂；其二則為患者未能協調好機體的平衡而引發的自身骨結構錯位及斷裂[4]。因四肢骨折多為意外發病，且多伴有軟組織損傷、大量出血等情況。故患者若未能保持一種積極的心理狀態，則極易出現悲觀、焦慮、抑郁等負面心理情緒[5]。雖髓內釘內固定術具有較高治療效果，但術后疼痛感卻難以避免，故患者在長期的臥床治療過程中，極易出現厭食、失眠、性情孤僻、易怒、害怕孤獨等不良心理現象，并直接影響手術治療的效果與患肢肢體功能的恢復進度。為此，給予患者一定的心理干預對改善其心理狀態，提高臨床手術療效等具有重要意義[6-7]。

為保障心理干預的有效性，本次研究所實施的心理干預計劃主要以幫助患者建立積極的治療信心為基礎，通過提高患者依從性與配合度的方式，保障心理計劃的順利實施[8]。在心理護理過程中，護理人員須堅持“以人為本”的護理原則，針對性對患者病情程度、恢復情況等對心理計劃做出相應調整，并增加其家屬的心理干預參與度，通過一系列的心理干預，即增強溝通、了解心理狀態、心理健康宣教等方式，與患者建立良好的護患關系，提高患者信任感的同時，提高心理干預質量[9]。故在上述結果中，兩組患者經心理干預后，其SAS、SDS評分均所有降低?？梢?，在心理干預過程中，護理人員與患者進行積極溝通，并制定針對性的心理計劃，有效解答患者疑惑等可有效緩解患者負面心理情緒。而芒硝屬于礦物類中藥，其性味咸、苦、寒，主要由少量的氯化物與硫酸鈉組成[10]。在《外科正宗》中則記載：芒硝具有清熱消腫、瀉下攻積、潤燥軟堅的作用，且具有較好的滲透性、吸潮性、吸熱醒特征。故在中醫上常采用外敷的方式對患者進行治療，繼而通過患者皮膚起到散瘀消腫、清熱解毒、軟化瘢痕的作用，可在短時間內加快患者切口的愈合速度。為此，本次研究的觀察組患者在采用心理干預的同時，聯合芒硝外敷法進行治療后，其各項生活質量評分均高于對照組，且SAS、SDS評分低于對照組，住院時間及愈合時間短于對照組。由此可見，在心理干預的基礎上聯合芒硝外敷外可有效緩解患者疼痛感，并提高其生活質量，對加快機體康復具有顯著意義[11-12]。

綜上所述，在給予四肢骨折患者采用心理干預的同時，應聯合中醫芒硝外敷法進行治療，繼而顯著提高患者生活質量，緩解其心理波動情況，并縮短康復時間。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-13）