醫院感染現患率調查與分析總結

羅琴　藍曉琴　郎金榕

【摘 要】為了了解我院醫院感染現患率，掌握醫院感染發生規律，現對2018年7月31日0：00至24：00內入住我院的所有患者進行患病率調查，以了解和掌握醫院感染的現狀，醫院感染病原體及抗菌藥物使用情況，為醫院感控工作評價提供科學依據。

【關鍵詞】醫院感染；現患率；抗菌藥物；調查

【中圖分類號】R181.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

現患率調查是全面性醫院感染監測方法之一，是指在特定時間內對某一特定人群的醫院感染分布狀況以及抗菌藥物的使用情況等進行調查[1，2]。我院于2018年8月1日組織感控專家對全院住院患者進行了現患率調查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

2018年7月31日0：00至24：00內入住我院的所有患者（包括當天出院和死亡病例，不包括當天新入院病例）。

1.2 調查方法

醫院感染管理科室負責整個調查的實施工作。按每50張床位配備1名調查人員，調查人員由醫院感染控制專家人員和抽調的病區主治及以上醫師組成。3-4名調查人員為一組，由醫院感控醫生任組長，每組負責調查3-6個病區。每調查小組隨機分配調查區域，注意查看病例，填寫統一的調查表。調查前一天由醫院感染控制專職人員對調查人員進行培訓。

1.3 診斷標準

按照衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》（衛醫發[2001]2號）執行。

1.4 資料處理

調查所有資料，由院感科專職人員對每份調查表進行檢查，對填寫內容不齊全及字跡無法辨認的調查表進行進一步的完善，最后整理、統計、分析。

2 結果

2.1 實查率

本次現患率調查應查住院患者數為718人，實查數為713人，實查率為99.30%，符合衛生部>96%的標準；本次調查有效地避免了選擇性偏移。

2.2 醫院感染現患率情況

2.2.1 本次實查住院患者713人中，現患人數25例，現患率為3.51%；現患例次數27例次，現患例次率為3.79%。

2.2.2 本次調查現患率排列前五位的科室與2018年上半年感染率對比

見下圖。

排列前5位科室現患率與2018上半年感染率對比圖

2.3 醫院感染部位分布

醫院感染例次數共27例次，其中下呼吸道居首位為20例，占74.07%，其次是泌尿道感染為4例，占14.82%。皮膚軟組織和上呼吸道感染分別占7.41%、3.70%。

2.4 醫院感染病原菌情況

2.4.1 現患人數25人，細菌培養送檢15人，送檢率60%（達到衛生部標準≥50%）。

2.4.2 醫院感染病原體共18株，其中多重耐藥菌5株。居前三位的是：鮑曼不動桿菌和肺炎克雷伯菌各4株，各占22.22%；大腸埃希菌和溶血葡萄球菌各2株，各占11.11%。

2.4.3 醫院感染病原體部位分布：居首位的是下呼吸道15株，占83.33%；其次是皮膚軟組織感染2株，占11.11%。

2.5 抗菌藥物使用情況

本次實查713人，當日使用抗菌藥物共計192人，當日抗菌藥物使用率26.93%。當日使用抗菌藥物并送檢人數37人，送檢率19.27%。一聯使用169人，占88.02%；二聯使用23人，占11.97%；三聯及以上使用0人，占0%。其中治療用藥125人，占65.10%；預防用藥38人，占19.79%；治療+預防用藥29人，占15.10%。在125人治療用藥中，37人送細菌培養，占29.6%。

3 討論

3.1 醫院感染現患率

本次調查我院的醫院感染現患率為3.51%，與我院2017年現患率（4.76%）相比有所下降。根據排列前五位科室現患率與2018年上半年感染率對比圖得知，現患率高于日常監測水平，說明醫院日常監測存在醫院感染漏報現象。

3.2 醫院感染部位及科室

醫院感染的主要部位為下呼吸道，其次是泌尿道感染，與我院2017年現患率調查感染部位大致相同；與日常監測結果也相符；發生感染的主要科室為重癥醫學科和神外科及胸泌尿外科，與日常監測結果相符。

3.3 醫院感染病原菌送檢情況

醫院感染病原學送檢率60%，與2017年（57.6%）及日常監測結果基本一致。治療性使用抗菌藥物送檢率為26.93%，與2017年38.14%有所下降，且未達到國家指標要求的30%。微生物標本采集送檢不及時，標本檢驗陽性率低，部分微物標本檢測結果與臨床癥狀不符。

3.4 抗菌藥物使用情況

抗菌藥物使用率26.93%，與2017年（21.07）相比略有所上升，一聯使用率有所上升。

4 改進措施

4.1 呼吸道感染一直以來居醫院感染之首，本次調查也顯示，醫院感染部位以呼吸道感染為主。因此必須有針對性地采取控制措施，病室內要定時通風換氣，保持空氣衛生質量。

4.2 強化全體醫務人員的院感意識，加強醫院感染知識培訓。組織醫務人員進行醫院感染知識、多重耐藥菌監測與控制、手衛生的培訓。臨床醫生應掌握醫院感染的診斷標準，對醫院感染病例應及時通過醫院信息系統直報院感科，準確完整填寫報表。

4.3 醫院感染管理科加大臨床科室的管理，進行質量控制，體現出每月、季度、年的工作持續改進。

4.4 加強消毒隔離管理技術、無菌操作、衛生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫院感染的發生。

4.5 加強重點環節、重點部門及環境衛生學監測，預防和控制醫院感染發生。

4.6 臨床醫生應對感染患者及時采集微生物標本送檢，完善感染病原學診斷依據。臨床科室醫務人員培訓掌握微生物標本的采集、送檢的正確方法，微生物實驗室與臨床加強相互溝通，提高病原微生物培養、分離、鑒定技術。

參考文獻

徐艷春，趙瑩，張繼先，等.醫院感染現患率調查與分析報告[J].當代臨床醫刊，2013，26（5）：435-436.

周紅芳，龔光明，徐俊煒，等.住院患者醫院感染現患率調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（1）：61-62.