卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究

范立莉

【摘 要】目的：分析討論卡前列甲酯栓對普通足月陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果。方法：選取我院2016年6月～2017年6月收治的普通足月陰道分娩產(chǎn)婦50例，按照其入院號隨機分為常規(guī)組和治療組，每組25例產(chǎn)婦，常規(guī)組使用縮宮素肌注，治療組使用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素，經(jīng)過治療后，比較分析兩組產(chǎn)婦的治療療效、出血量。結(jié)果：在治療后，治療組產(chǎn)婦的治療療效比常規(guī)組高，出血量少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果顯著，有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】卡前列甲酯栓；普通足月；陰道分娩；產(chǎn)后出血；臨床研究

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出到產(chǎn)后24小時出現(xiàn)的，大于500毫升的異常出血，且大部分出現(xiàn)在產(chǎn)后兩小時以內(nèi)，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最危急且最常見的并發(fā)癥之一，同時也是造成產(chǎn)婦死亡的一個重要因素。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預后嚴重，休克較重持續(xù)時間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，故應特別重視做好防治工作。目前，臨床對于治療產(chǎn)后出血的藥物種類有宮縮素、前列腺類藥物、麥角新堿等。縮宮素肌注和卡前列甲酯栓是常用藥物，為了研究這兩種藥物分別對于產(chǎn)后出血的療效，我院特選取2016年6月～2017年6月我院收治的普通足月陰道分娩產(chǎn)婦50例，并對研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計分析，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將50例產(chǎn)婦根據(jù)入院號隨機分為常規(guī)組和治療組，各25例。常規(guī)組中，年齡最大為33歲，最小為22歲，平均年齡為（27.5±4.09）歲。治療組中，年齡最大為31歲，最小為26歲，平均年齡為（28.5±4.46）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料均無差異，可比。

1.2 入選標準和排除標準 入選標準：本次研究通過了我院倫理委員會的同意，研究對象均符合中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組的《產(chǎn)后出血預防與處理指南（2014）》對產(chǎn)后出血的診斷標準[1]；產(chǎn)婦均是普通足月陰道分娩。

排除標準：排除宮縮素、前列素禁忌產(chǎn)婦；排除產(chǎn)道畸形產(chǎn)婦；排除凝血功能障礙產(chǎn)婦；排除藥物過敏產(chǎn)婦。

1.3 治療方法 兩組產(chǎn)婦都進行了常規(guī)的產(chǎn)后出血治療，如按摩子宮、預防出血等。常規(guī)組產(chǎn)婦使用縮宮素注射劑（國藥準字：H32025280；生產(chǎn)產(chǎn)家：南京新百藥業(yè)有限公司；規(guī)格：1ml：5單位）治療，用法用量：在胎兒娩出后2-3分鐘內(nèi)，采用臀部肌肉注射法注入10u縮宮素。治療組產(chǎn)婦使用卡前列甲酯栓（國藥準字：H10800007；生產(chǎn)產(chǎn)家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；規(guī)格：0.5mg×5枚）治療，用法用量：于胎兒分娩出后，將卡前列甲酯栓2枚（1mg）置于產(chǎn)婦舌下含服，等待自然融化。

1.4 療效評價標準 比較分析兩組產(chǎn)婦的治療療效、出血量。治療療效以顯效、有效、無效來分析；出血量以產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2～24小時的出血量來分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和處理得是SPSS19.0，計數(shù)資料以[n/（%）]表示，采取 檢驗；計量資料以（）表示，采取t檢驗，對比以P<0.05表示研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較 經(jīng)過治療之后，治療組（92%）的總有效率比常規(guī)組（68%）高，P<0.05

2.2 出血量比較 治療組的出血量常規(guī)組少，P<0.05

3 討論

在產(chǎn)婦分娩時，最重要的死亡原因之一就是出血，當產(chǎn)婦發(fā)生出血時，如果救治不及時或者處理不當，產(chǎn)婦的生命安全就會受到嚴重威脅。精神緊張、胎盤滯留、凝血功能障礙等都是造成產(chǎn)婦出血的原因。產(chǎn)后出血很難預先估計，往往突然發(fā)生，所以做好預防很重要：如子宮收縮無力引起出血，應立即按摩子宮，促進子宮很快收縮，或壓迫腹主動脈，以減輕出血量[2]。

本次研究結(jié)果表明，治療組產(chǎn)婦的治療療效比常規(guī)組高，出血量少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。由此可以證明卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的療效較好，值得在臨床使用[5]。黃靜瑩等的文獻中，同樣也對卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血作了研究，本研究療效效率（88%）與陳萍療效效率（86.00%）類似，說明了研究結(jié)果是有效的[3]。縮宮素注射劑以及卡前列甲酯栓是防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要藥物。縮宮素注射劑是特異性的增強子宮規(guī)律收縮頻率和強度的藥物，但是其半衰期較短。卡前列甲酯栓屬于天然前列腺素F2a的衍生物，對于子宮收縮有著更好的促進作用，具有半衰期長、見效快的作用，將其應用到普通足月陰道分娩產(chǎn)婦中，能夠有效預防產(chǎn)后出血，減少出血量。因此，卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果比較顯著，能夠有效提升子宮收縮力，改善臨床療效。

綜上所述，卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的療效較好，能夠減少普通足月陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的出血量，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻

黃靜瑩，陳萱，呂育純.卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（06）：502-505.

徐慧芳，李道成，王淑平，等.卡前列甲酯栓配伍催產(chǎn)素預防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥，2013，8（9）：1287-1288.

仝春慧.縮宮素宮頸注射聯(lián)合卡前列甲酯栓在陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的運用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：134-134.