動(dòng)態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的臨床研究

寧娟

【摘要】 頸椎病是一種發(fā)病率較高的病癥之一。而且這種類型的疾病逐漸朝著年輕化的方向發(fā)展。 從各種早期診斷治療的過程中可以看出，采用動(dòng)態(tài)X光片的方式具有一定的普遍性和高效性。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)X光片；頸椎病；早期診斷；臨床研究

我國對于頸椎病的診斷和研究已經(jīng)有較長的時(shí)間，研究成果豐碩。但是，對于這種疾病來說，除了有先天遺傳因素之外，更主要的是后天行為的影響。國內(nèi)外對于頸椎病早期檢查的方式方法有很多，其中比較常見的就是動(dòng)態(tài)X光片的檢查。這種檢查方式結(jié)合了當(dāng)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，同時(shí)對于治療醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)也提出了較高的要求。另外，通過動(dòng)態(tài)的X光片可以清洗地看到頸椎病患者頸椎部位的特征，為醫(yī)學(xué)研究提供了重要的實(shí)踐依據(jù)。

1、資料方法

1.1一般資料

為了對頸椎病患者早期的診斷情況進(jìn)行研究和診治，研究人員主要選擇了對比的方式來進(jìn)行說明。其中選擇2013年5月到2014年5月某醫(yī)院的所有頸椎病患者56例，作為觀察組。觀察組病患中，男性和女性的例數(shù)分別為26例和30例，年齡在20周歲到62周歲之間不等。在這些患者當(dāng)中，有椎動(dòng)脈頸椎病患者，有神經(jīng)根型患者，有混合型患者等等。這些患者的共同病癥就是肩背疼痛，頭暈，上肢麻木，甚至是活動(dòng)受限。有一部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至是耳鳴的情況。為了提升檢查的精準(zhǔn)度，研究人員選擇了40例健康人員，其中男性和女性分別為23例和17例。40例患者的平均年齡為47歲。經(jīng)過反復(fù)的計(jì)算和分析，兩組患者在資料和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上差異無顯著性，因此，具有一定的可比性。

1.2試驗(yàn)方法

在具體的實(shí)驗(yàn)中，主要是由醫(yī)院中比較專業(yè)的主治醫(yī)師來進(jìn)行。動(dòng)態(tài)X光的檢測儀器都是進(jìn)口的儀器。對頸椎病患者的頸椎部位進(jìn)行X線檢查。包括張口位、在旋轉(zhuǎn)之后的張口位、側(cè)位等部位。在試驗(yàn)的過程中，研究人員需要對檢查的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。在試驗(yàn)完成之后，對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和檢測的過程中，主要采用的是SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析形式。其中計(jì)算資料均采用X?的檢驗(yàn)結(jié)果。其中P<0.05，因此，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1從兩組動(dòng)態(tài)X光張口位光片中可以進(jìn)行比較分析可以看出，觀察組所有的X光片中出現(xiàn)齒突現(xiàn)象的患者例數(shù)明顯高于對照組的成員。差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況可以從表1中獲得：

2.2兩組側(cè)位片中X光線成角以及水平位移比較分析

在觀察組當(dāng)中，成角位移的患者、水平位移的患者分別為6例和3例。而對照組中成角位移和水平位移的人數(shù)分別為5例和2例。將兩組人員的側(cè)位片實(shí)際情況進(jìn)行比對分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于前屈側(cè)位片來說，成角位移為36例，而對照組當(dāng)中僅僅有10例。可見，其差異性相對比較顯著。同樣是前屈側(cè)位片，水平位移的人數(shù)，觀察組和對照組分別為19例和6例。可見，此差異也比較明顯。

3、討論

從醫(yī)學(xué)上講，頸椎病又被稱為頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病。主要是頸椎和椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)了退變狀態(tài)，附近組織受累造成。可以通過影像學(xué)的相關(guān)手段來進(jìn)行診斷。在頸椎病出現(xiàn)的早期，X線主要體現(xiàn)為骨質(zhì)增生和椎體排列參差不齊等情況。在頸椎前屈狀態(tài)下，頸椎5、6間隙為最大的扭曲力。患者在長時(shí)間低頭或者是保持同一個(gè)姿勢不動(dòng)時(shí)，頸椎就處于一種高壓和扭曲的狀態(tài)不變。這樣很容易造成退行性變，進(jìn)而發(fā)生頸椎的病變。

3.1頸椎病的并發(fā)癥

吞咽障礙：吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食管周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。

視力障礙：表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。

頸心綜合征：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常（如早搏等）及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

3.2動(dòng)態(tài)X光線檢查：

（1）正位觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。

（2）側(cè)位①曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。②異常活動(dòng)度在頸椎過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀觯甸g盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎。⑥項(xiàng)韌帶鈣化項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

（3）斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。本組資料齒突與樞椎棘突軸紺不重疊者觀察病組明顯高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。前屈側(cè)位片中觀察組成角位移、水平位移明顯高于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。通過診斷，及時(shí)藥物、針刀療法治療，盡快改善局部微循環(huán)，使組織供氧增多，促進(jìn)炎癥吸收，增強(qiáng)了組織再生能力。

總之，早期的X線仔細(xì)觀察，結(jié)合臨床即可據(jù)其早期頸椎病的x線征象做出較明確的診斷。既方便快捷，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是早期頸椎病患者的首選檢查方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]范金鵬.退行性下頸椎不穩(wěn)的臨床表現(xiàn)與線征象研究[J].河北醫(yī)藥，2013，31：1350-1351.

[2]呂宏，李家順，賈連順，譚軍；頸椎椎間盤與椎體高度比值的測量及其臨床意義[J]；第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)；2010年09期

[3]秦安；頸椎椎間盤退變與終板Modic退變的MRI研究[D]；浙江大學(xué)；2012年